急性心肌梗死经桡动脉行急诊PCI的全程介入护理临床疗效分析

陆仁连

（钦州市第二人民医院，广西 钦州 535099）

AMI是临床内科的高发病，被认为是风险性最高的心血管疾病[1]。其常规疗法是急诊PCI治疗，可快速疏通梗死部位，恢复正常血流，进而消除临床症状。但PCI治疗效果的影响因素较多，为保证疗效，需要加用护理干预[2]。本研究主体为68例AMI经桡动脉行PCI治疗患者，旨在探究全程介入护理的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为2019年1月-2019年10月间来院治疗的68例AMI经桡动脉行PCI治疗患者。纳入标准为：经影像学检查确诊AMI；符合急诊PCI治疗指征；对本研究知情且同意。排除标准为：无法耐受急诊PCI；伴有恶性肿瘤；参与他项研究。随机分A组和B组，均34例。其中，A组男20例，女14例；年龄范围是44-75岁，平均（50.34±0.42）岁。B组男22例，女12例；年龄范围是45-76岁，平均（50.59±0.62）岁。比较并无差异（P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

B组行常规护理，即协助治疗操作、体位护理和病情监测等。A组行全程介入护理：

1.2.1 术前准备

全面评估患者病情，如发病时间、生命体征、药物过敏史和治疗史等。术前建立静脉通道、更衣、排空膀胱，主动与患者沟通，讲解治疗知识和配合要点等。评估患者的心理状态，针对其负面情绪给予个体化疏导。

1.2.2 术中配合

观察患者的意识、生命体征，若有异常应立即报告医生，安抚患者情绪，进入手术室后讲解室内环境和治疗流程，普及介入治疗的安全性，消除其紧张心理。询问患者感受，若有生理不适应及时报告医生，并进行对症处理。介入护士同时准备好急救所需的药物及物品（比如除颤仪、IABP等），必要时抢救用，保证术中护理安全。

1.2.3 术后护理

备好病床，将患者送入CCU病房，将病房内温度调为22-25℃，湿度为55-60%。监测患者生命体征，并观察抗凝效果，并讲解饮食注意事项，如易消化、高营养饮食。

1.3 观察指标

记录心功能恢复时间和住院时间等指标；观察动脉闭塞、动静脉瘘、穿刺处瘀血/血肿和拔管反应等不良反应。利用自制评价表测评护理满意度，包括护理行为、服务态度、操作技能与沟通技巧，共60分，分为满意（30分以上）和不满意（0-30分）。

1.4 分析统计学

经SPSS16.0软件分析数据，指标表达是[±s]，经t值对比与检验，几率表达是[%]，经x2值对比与检验，统计学意义的标准为P值不足0.05。

2 结 果

2.1 对比治疗指标

A组的治疗指标均优于B组（P＜0.05），如表1。

表1 对比治疗指标 [±s/d]

表1 对比治疗指标 [±s/d]

分组 例数 心功能恢复时间 住院时间A组 34 5.49±0.11 9.34±0.52 B组 34 8.24±0.17 11.67±0.67 t-79.192 16.019 P-0.000 0.000

2.2 对比不良反应率

A组的不良反应率为5.88 %，B组为23.53%（P＜0.05），如表2。

表2 对比不良反应率[n/%]

2.3 对比护理满意度

A组中，护理满意33例，不满意1例，的护理满意度为97.06%；B组中，护理满意27例，不满意7例，的护理满意度为79.41%（x2=4.652，P=0.031）。

3 讨 论

AMI是由冠脉硬化、阻塞所导致的心血管疾病，其发病急，进展快，易导致多种并发症和后遗症，需要立即治疗[3]。急诊PCI是其常规疗法，但手术操作复杂，疗效受患者情绪、身体素质等因素影响，需要给予护理干预。全程介入护理以PCI治疗时间为纵轴，以护理方案为横轴，可全方位落实护理措施，确保各治疗环节的规范化操作，进而规避不良因素[4]。护理期间以患者情况为评估标准，及时监测其体征，并给予心理支持，可提高患者的配合度，纠正其负面情绪，避免因高度紧张导致应激反应[5]。结果中：A组的治疗指标均优于B组（P＜0.05）。说明全程介入护理可缩短心功能恢复时间和治疗时间，利于病情康复。A组的不良反应率（5.88%）低于B组（23.53%）（P＜0.05）。说明该项护理的安全性高，不会导致动脉闭塞或动静脉瘘等反应。A组的护理满意度（97.06%）高于B组（79.41%）（P＜0.05）。说明该项护理可获得患者高度满意，认可度高。总之，全程介入护理可确保急诊PCI疗效，可作为该项治疗的常规护理方法。