唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的疗效及临床护理措施

李承诚

（四川省宜宾市第一人民医院风湿免疫科，四川 宜宾 644000）

唑来膦酸是治疗骨质疏松的首选药物，抑制破骨细胞活性，缓解患者疼痛[1]，效果较为显著。但老年患者对骨质疏松症认知程度较差，负面情绪多，在生活中错误生活方式较多，导致疾病不断进展。本研究加强对骨质疏松症的护理，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究资料为2018年8月～2019年8月在我院抽取的采取骨质疏松症35例患者，患者均采取唑来膦酸治疗，患者无药物禁忌症，无精神疾病。其中男4例，女31例；平均年龄（58.6±3.7）岁。

1.2 治疗与护理

患者均采取唑来膦酸治疗，采取100：5mg唑来膦酸注射液静脉滴注，控制滴注时间在15min以上，每年1次；给予患者口服钙尔奇D片治疗，每次1200mg，每晚睡前口服。同时加强患者护理，具体如下：

1.2.1 心理护理

原发性骨质疏松症患者以绝经期妇女、老年人居多，对患者的日常活动造成严重影响，患者往往出现全身关节疼痛、骨折，或出现感染等并发症[2]，导致患者出现消极情绪。护理人员热情接待患者，多和患者沟通，了解患者的内心感受及顾虑，多从患者的角度出发，让心理护理更具有针对性。嘱家属给予患者细心照顾，营造出温馨的氛围，从而增加信心，提高配合。同时为患者做好疾病解释工作，包括骨质疏松症的发病机制、治疗措施、康复效果及预防知识等，告知患者骨质疏松症为一种进展性疾病，如不及时治疗会延误病情，加重疼痛和骨折发生率，提高患者的重视。为患者讲解唑来膦酸的作用和优点，以及可能出现的不良反应等，提高依从性。

1.2.2 药物注意事项及不良反应护理

①在进行唑来膦酸治疗时应保持稳定的滴注速度，并滴注时间应超过15min，嘱患者不可随意调节速度，以免发生危险。护理人员在输液前仔细核对日期、患者姓名、剂量等，同时确保溶液澄清、无杂质，严格按照无菌操作技术操作。在输液中加强巡视，出现异常情况立即报告医生处理。②在滴注唑来膦酸后易出现胃肠道反应、发热、肌肉酸痛等，最常见的为发热，部分病人可出现流感样症状。护理人员嘱患者用药后多饮水，同时给予静脉补液，减少高热发生，降低不良反应发生率。

1.2.3 饮食护理

良好的饮食能够摄取充足的矿物质盐，保证钙、磷等物质的吸收，对预防和治疗骨折疏松症具有重要作用。嘱患者多饮用牛奶，牛奶中的钙比较容易被人体吸收，而钙是人体最多的矿物质，是骨构建的重要部分。同时加强蛋白质的补充，蛋白质缺乏的患者会出现机体发生紊乱，也可导致骨骼病变，加强蛋白质的摄入不易导致骨流失。另外，还需加强维生素D的补充，维生素D能够促进钙吸收和骨骼钙化[3]，维持骨骼正常生长。因此，嘱患者多食用奶制品、豆制品、骨头汤、虾皮、新鲜蔬菜等。另外，告知患者应以低盐饮食，纠正以往错误的饮食习惯，不可饮用浓茶、咖啡，戒烟酒等。

1.2.4 运动护理

合理的运动能够改善骨代谢，提高骨强度，减少骨丢失，对预防和治疗骨质疏松症有重要作用。由于骨质疏松症患者多为老年人群，应选择适宜的运动方式，最为常见的几种为散步、慢跑、太极拳等，运动强度则需根据患者具体情况选择，采取循序渐进的方式。适当强度则对骨质进行刺激，有利于正常生长；但强度过大则对骨生长进行抑制。因此，应坚持适当运动，不可过度运动，身体允许患者每日进行运动，病情严重患者则隔日运动。

1.3 观察指标

观察疗效、焦虑情况、疾病不确定感。①疗效：患者症状消失为治愈，症状有所改善为有效；症状无改善为无效。②焦虑情况：采取SAS评价，分值越高，焦虑越严重。③疾病不确定感：分值越高表示信任度越低。

1.4 统计学方法

采取SPSS25.0统计学软件处理，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 焦虑、疾病不确定感

如下表所示，护理后患者的焦虑程度明显降低、疾病不确定感评分降低，相比护理前，P＜0.05。

表1 护理前后焦虑、疾病不确定感评分（分）

2.2 患者疗效

35例患者中，有效32例，无效3例，总有效率91.43%。具有显著治疗效果。

3 讨 论

原发性骨质疏松在绝经期妇女老年人群中非常多见，易导致出现骨折，其中以髋部骨折最为常见，患者骨折后需要长期卧床，导致感染、致残等并发症，严重影响患者的身心健康。随着我国老龄化加剧，骨质疏松症的发病率有所增加，临床主要治疗方法为唑来膦酸，该药物可有效减少过度骨代谢，从而维持患者正常骨量，唑来膦酸每年使用一次，减少了药物对消化道的影响，是治疗骨质疏松症的首选药物。但在临床治疗中仍需要加强患者的护理，做好患者的健康宣教，消除负面心理，指导患者正确饮食、合理运动等，有正确的生活方式，从而提高患者的自我护理能力，提高治疗效果。本结果提示，35例患者的治疗效果较为显著，焦虑评分和疾病不确定感评分明显降低，体现出加强骨质疏松症的护理，能够延缓疾病进展，改善不良心态，提高患者对疾病的认知，改善患者生活质量，值得应用。