优质护理模式在后循环缺血患者中的应用

冯艳玲

（恩平市人民医院，广东 恩平 529400）

后循环缺血一般病发于中年人，是一种缺血性脑血管疾病，在临床中较为常见[1]，该疾病主要临床症状表现为：眩晕、恶心呕吐、头痛、肢体麻木、眼球运动障碍、吞咽困难、肌力下降等[2-3]，在对其进行治疗过程中，相应的护理举措可有效提升患者治疗效果，本研究主要探究后循环缺血患者在护理过程中实施优质护理的效果，现将研究内容进行如下叙述。

1 资料与方法

1.1 一般信息

选取本院收治的 90例患者作为本次研究代表，患者入选时间为2017年12月至2019年5月，入选患者为后循环缺血患者，将入选患者依照单双号分组方式分为研究组与参照组，每组患者45例，其中，研究组男性患者30例，女性患者15例，患者最大年龄75岁，最小年龄53岁，平均年龄（61.23±2.05）岁，参照组男性患者29例，女性患者16例，患者最大年龄76岁，最小年龄52岁，平均年龄（62.12±1.98）岁。入选患者均存在眼球运动障碍、吞咽困难、肌力下降、恶心呕吐、肢体麻木等缺血症状。并全部确诊为后循环缺血患者。将研究组与参照组患者各项信息实施比较，经统计分析比较，其差异呈P＞0.05，说明其不存在统计学意义，可对组间患者实施其他比较。

1.2 护理方法

研究组与参照组患者均给予相同治疗手段，即抗血小板聚集药物、抗凝剂、溶栓剂等治疗，在治疗过程中，将基础护理用于参照组患者中，主要包括：为患者讲解疾病相关知识，关注患者病情发展，给予患者喂饭，递水，送药至床前，床上浴，床上洗头等基础护理。

优质护理应用于研究组患者，主要表现为以下几方面：①优质心理护理：依照患者自身情况，对其进行预见性判定，并为其进行针对性护理服务，由于患者与其家属对该疾病认知不足，易导致其产生焦虑、恐惧、担忧等不良心理状态，此时，护理人员应利用通俗易懂的语言详细且耐心给患者讲解疾病相关知识，在此过程中，护理人员态度要真诚、热情、友爱，使患者感受到温暖，利用自身专业素养使患者对其产生信任，降低患者陌生感与恐惧感等不良心理状态，同时，护理人员应及时有效掌握患者心理状态变化，并根据患者自身情况对其进行针对性心理疏导，对患者提出的问题要专业、详细解答，并为其讲解同等病情的成功案例，进而增进患者治疗信心，提升其治疗与护理依从性。②优质安全指导：当患者产生眩晕等临床症状时，告知患者要绝对卧床休养，头部不要左右旋转，身体同样不要左右摆动，以免引发严重后果，在身体必要转动时，动作要缓慢，不可急躁，并叮嘱患者家属，在日常生活中，要协助患者穿衣、洗漱、更换体位等，避免出现意外事件。为防止患者出现压疮，要定期对其进行身体擦拭与按摩，实施皮肤优质护理。③优质饮食护理：患者食物应保持低盐、低脂，多食用维生素含量较高与膳食纤维较高食物，例如：蔬菜、水果、蛋类、鱼类等，严禁食用油腻辛辣、刺激类食物，例如：辣椒、胡椒、肥肉等，尽量烟酒全部戒掉，同时临床症状为恶心呕吐患者，食物要保证清淡、易消化，当患者出现呕吐事件时，应及时为患者清理呕吐物，防止因呕吐物产生窒息，随时保持呼吸畅通，对于临床症状为吞咽困难患者，要食用糊状或粥类食物，小口慢咽，在必要时，给予鼻饲。④用药指导：在患者使用溶栓、抗凝药物过程中，要对药物剂量进行严密把控，对患者血压变化密切观察，告知患者按医嘱用药重要性与必要性，不可擅自增减药量，同时，应严密观察患者用药后相关反应，如：牙龈是否出现出血、皮下黏膜有无瘀斑、患者瞳孔与神志出现何种变化、大便颜色是否变黑等，防止患者用药后产生颅内出血事件。⑤功能锻炼优质护理：康复锻炼时间较长，是一个循序渐进的运动过程，在患者进行功能训练过程中，护理人员要在侧陪护，对其进行防跌倒宣教：嘱咐使用防滑鞋，头晕时别起床上卫生间，必要时上卫生间需要陪人扶行。对出现眩晕症状患者应告知其呈仰卧位，眼部看向天花板，眼球不同方位转动，观看，之后，指导患者手臂向前伸，视线有手臂向手指处观看，最终停留至手指处，待患者情况好转后，呈坐位，左右旋转身体，之后站立左右旋转身体，在室内协助患者睁眼、闭眼行走训练。对于不可活动患者，要对其进行肢体按摩与被动运动，协助患者各个关节的伸展运动，保持关节良肢位，对于无法说话患者，应训练其语言功能，训练内容由简至繁，循序渐进。患者在出院起那对其进行出院宣教：告知患者饮食要低盐低脂，按时服药，注意观察大便情况，如黑便要及时就诊，定期复诊。

1.3 观察指标

比较两组患者临床疗效，临床症状完全消失，无复发情况视为痊愈，临床正常明显改善，偶尔复发视为显效，临床症状有所改善，出现复发情况视为有效，护理后，患者临床症状无改善迹象甚至病情加重视为无效，总有效率为痊愈率与显效率及有效率之和。

1.4 统计学分析

以上两组患者实验研究过程中所得到的相关数据，均采用统计学软件包（SPSS21.0）进行分析研究，计数资料、采取X2检验。组间患者差异呈P＜0.05，说明存在统计学意义。

2 结 果

临床疗效

研究组患者痊愈13例，显效16例，有效15例，总有效率97.8%，参照组患者痊愈9例，显效13例，有效12例，总有效率75.6%，经统计比较得知，其差异呈P＜0.05，存在统计学意义，表一呈现。

表1 研究组与参照组护理效果比较

3 讨 论

动脉粥样硬化是后循环缺血最常见的血管病理表现，该疾病主要发病机制为栓塞，而心脏、主动脉与椎基底动脉为栓塞主要来源，有栓塞导致的后循环缺血占比约40%[4]，而形成该疾病主要危险因素与颈动脉系统缺血相似，除家族史、性别、种族等不可改变因素外，与患者自身生活方式（吸烟、缺少运动量、饮食），基础疾病（糖尿病、高血压、心脏病、脑卒中）等密切相关[5]。该疾病致残与致死率极高，主要治疗方式为药物治疗，为提升患者治疗效果，临床中相应护理工作同样应受到重视，优质护理干预在临床中运用较为广泛，该护理模式原则为“以患者为中心”展开护理服务，与常规护理相比，优质护理可通过饮食、用药、锻炼、安全指导、针对性心理护理等多方面对患者进行相应护理干预，使护理质量得以提升，同时，与患者可建立良好的护患关系，提升患者治疗效果。