新生儿非药物性疼痛的护理干预与临床研究

张 峰，程 花*

（山东省枣庄市妇幼保健院，山东 枣庄 277100）

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年04月～2019年04月于我院进行诊治的124例新生儿非药物性疼痛患儿基础资料进行整合与相关分析后，纳入本次研究中，两组患儿分为研究组与参照组，其中，参照组中，男女性别比例为2：1，平均胎龄（37.52±2.64）岁，出生体重平均为（2.89±1.22）kg，26例为早产儿，36例为足月儿；研究组中，男女性别比例为2：3，平均胎龄（37.33±2.85）岁，出生体重平均为（2.84±1.20）kg，22例为早产儿，40例为足月儿。经检验发现组间患儿性别、胎龄等基础资料无P≤0.05的统计学差异值，即P＞0.05，可开展统计学处理。

1.2 护理方法

两组患儿均实施常规护理，研究组在常规护理的基础之上进行疼痛护理干预，具体实施方法如下：（1）母乳喂养：母乳喂养可使新生儿转移注意力，将新生儿对疼痛的注意力转移到母乳上，可在一定程度上减轻疼痛感，并且可预防不良反应的发生。（2）较为舒服的体位：护理人员可以将手放在新生儿的脚部以及头部，使得新生儿保持一种屈曲的姿势中，从而使得新生儿的疼痛感逐渐减弱，还能够不断的提升新生儿的安全，进而提升新生儿的自身适应能力，也能够减少新生儿在静脉采血以及采足跟血之后的疼痛感[1]。（3）对新生儿抚摸：抚摸包括：按摩、拥抱，尤其是给予直立式拥抱，可以给予新生儿安全感，并且有助于新生儿保持生理稳定，基于此，还可以加上按摩、拥抱，从而使得新生儿疼痛反应逐渐减低。（4）给予新生儿服用葡糖糖水：甜味可以不断的刺激内源性阿片直至为激活，从而达到镇痛的目的，根据相关研究证明，给予新生儿服用葡糖糖水，可也能够减少新生儿在静脉采血以及采足跟血之后的疼痛感。（5）给予新生儿吸吮安抚：将安慰奶嘴放置于新生儿嘴中，迫使新生儿用力吸吮，从而达到新生儿转移注意力，将新生儿对疼痛的注意力转移到安慰奶嘴上，从而转移疼痛。（6）嗅觉安慰：在纱布上滴上香兰素，将纱布放置于新生儿头边或者枕于头下，让新生儿闻到香兰素的味道，使得新生儿哭闹的时间减少[2]。

1.3 评价指标

（1）对比组间1min疼痛情况；（2）对比组间5min疼痛情况。疼痛评分采取NIPS评分，疼痛评分共7分，重度疼痛的分值在4-7分，中度疼痛的分值在3-4分，轻度疼痛的分值在0-2分。

1.4 统计学方法

运用统计学软件包（版本：SPSS21.0）对组间统计数值加以辅助分析，当P＜0.05即表明数值比对差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比组间1min疼痛情况

研究组62例患儿，轻度疼痛36（57.14%）例，中度疼痛23（37.09%）例，重度疼痛3（4.83%）例；参照组62例患儿，轻度疼痛22（35.48%）例，中度疼痛31（50.00%）例，重度疼痛9（14.51%）例，P＜0.05。

2.2 对比组间5min疼痛情况

由表1得知，参照组NIPS 疼痛程度明显高于研究组，P＜0.05。

表1 对比组间5min疼痛情况 [n(%)]

3 讨 论

疼痛刺激会影响到孩子发达的神经系统，为了实施对新生儿的护理业务，医疗人员必须采用良好的效果和低风险系数的护理对策。因此，可以提高新生儿患者的抗痛能力，之后可以促进疾病的恢复。疼痛是一种潜在的组织损伤，同时也是一种主观感觉。新生儿因为不能表现疼痛，对应的护理常常被忽视。护士应非常需要注意这一方面，以最小限度地降低对新生儿疼痛的负面影响。有人指出，妊娠30周的新生儿与成人之间的疼痛传递没有明显差别。短期疼痛的刺激，其调节可通过下丘脑 - 肾上腺轴实现，从而对行动、免疫、神经系统等产生影响，这很容易诱发血压上升、大脑等许多严重反应。护理对于新生儿疼痛由两个方面构成：首先，药物干预可能会引起副作用，而且要准确掌握适用和服用量，所以通常不考虑作为第一治疗方法。非药物干预有效，低风险，可以缓解新生儿的痛苦，主要包括母乳喂养、较为舒服的体位、对新生儿抚摸、给予新生儿服用葡糖糖水、给予新生儿吸吮安抚、嗅觉安慰等。其中，弯曲姿势和袋鼠关怀可以提高新生儿的安全性，减少疼痛，产生一定程度的依赖性，母乳喂养和给予新生儿吸吮安抚可以大大缩短新生儿哭闹的时间，使用葡萄糖水有助于改善氧化物受体传导的正确性，从而减少疼痛程度。这些方法可以减轻新生儿的疼痛，还能减少副作用的发生率[3]。

综上，参照组NIPS 疼痛程度明显高于研究组，P＜0.05。为非药物性疼痛患儿给予护理干预，可有效减轻新生儿疼痛程度，此护理干预方式临床价值较高，值得进一步推广。