自由体位在产程中的实施及分娩效果观察

陈少芬

（玉林市第一人民医院，广西 玉林 537000）

目前众多医院中，产妇分娩主要给予仰卧位，但传统的仰卧位或固定某种体位，可导致患者疼痛与不适感加重，因此给予分娩产妇研究科学、有效的分娩体位十分重要[1]。近年来随着医疗水平不断进展，有关研究显示，自由体位应用于分娩产妇中效果显著，有效提高分娩，改善不良症状，且安全性较高[2]。自由体位主要是在产程过程中取蹲、趴、立、坐、走、卧等姿势，帮助孕妇选择舒适、合适的体位，并可缓解疼痛与不适感。鉴于此，本文选取1900例分娩产妇采用自由体位进行分娩，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月—2019年4月间我院收纳初产妇为1900例，按回顾分析法将其中950例纳进对照组（按常规仰卧位进行分娩），剩余950例纳进实验组（按自由体位进行分娩）；每组均950例，年龄分别为：17—35岁、18—34岁，平均值分别为：（25.14±2.31）岁、（26.32±2.14）岁，资料方面差异无意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准（1）自愿签署知情同意书，并进行阴道分娩；（2）无阴道分娩禁忌证，且无绝对剖宫产指征；（3）胎儿分娩体重在2500—4000g；（5）孕37周以上足月；（6）单胎头位。

1.2 方法

对照组采用常规仰卧位模式进行实施，医务人员应在宫缩时指导进行仰卧位。实验组采用自由体位进行分娩，根据产妇个体差异，制定不同指导方案，同时产妇可根据自己舒适感、可选择不同工具进行辅助，使用各种体位，如蹲、趴、立、坐、走、卧等姿势，且在整个过程中应密切观察孕妇状况以及胎儿指标，做好随时分娩准备，保证产程顺利。

1.3 观察指标

观察两组第一产程、第二产程时间以及出血量；观察两组自然分娩率。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组产程比较

实验组的一、二产程明显短于对照组，出血量明显少与对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 2组自然分娩率比较

实验组自然分娩率为94.74%，明显高于对照组73.68%（P＜0.05），见表2。

表1 2组产程比较（n=950，例）

表2 2组分娩率比较（n=950，例）

3 讨 论

分娩是女性在人生当中的正常生理现象，胎儿能否顺利通过产道，主要与胎儿状况和骨盆大小有着密切关系，近年来众多产妇在生产过程出现较多危险因素，从而对孕妇造成一定影响[3]。

目前临床产妇分娩主要给予仰卧位，此类体位有助于医生进行实施和观察，而在第一产程中持续给予仰卧位可导致产妇腹部大血管受压，从而引起胎盘血供与子宫血供减少，同时，在仰卧分娩时，产妇骨盆较为狭窄，可增大胎头下降阻力，从而减弱产妇产力，延长产程，限制骨盆的可动性[4]。因此给予分娩产妇研究科学、有效的分娩体位十分重要。有关研究显示，自由体位应用于分娩产妇中效果显著，因自由体位可维持胎盘良好的血液循环，避免胎儿、胎盘、及子宫的灌注量导致胎儿出现缺氧现象，在产妇取自由体位时，产轴与胎儿纵轴相同，可通过胎儿重力，对宫颈进行加压，促进子宫逐渐趋向腹壁，从而促进宫缩，增加产妇产力[5]。本文研究显示，实验组的一、二产程明显短于对照组，出血量明显少与对照组（P＜0.05）；实验组自然分娩率为94.74%，明显高于对照组73.68%（P＜0.05），可说明产妇分娩过程中采用自由体位效果显著，有效缩短产程时间。

综上所述，产妇分娩过程中采用自由体位效果显著，有利于自然分娩的提升，降低剖宫产率，避免不良分娩发生，值得临床应用及推广。