不同护理模式在开胸食管癌手术中的临床疗效比较观察

陈丽霞

（涟水县人民医院胸心外科，江苏 淮安 223400）

食管癌属于消化道产生的一种极其严重的恶性肿瘤病变，会对患者个人生活质量、生命安全均产生影响。接受治疗过程中一般都是采取手术方式，其中胸腔镜手术涉及的创口相对较小一些，安全性也更高。但是开放手术的实施会产生很大创口，而且还会在术后产生很多并发症，相对安全性更低。所以，在患者接受手术治疗过程中更应该谨慎进行手术操作，通过选择护理干预措施的实施进行完善[1]。我院选择2017年1月～2019年3月需执行开胸食管癌手术患者42例开展研究，实施不同的护理模式后，临床路径护理模式的临床效果更优，详细干预结果对比观察情况见：

1 资料、方法

1.1 资 料

选择2017年1月～2019年3月我院收入且执行开胸食管癌手术患者42例为研究对象，随机分为参照组和观察组，每组各21例。参照组中男性11例、女性10例，年龄42-71岁，平均（59.7±4.0）岁。观察组中男性12例、女性9例，年龄41-72岁，平均（61.8±4.0）岁。两组患者以上资料分析P＞0.05，可比较。

1.2 方法

参照组选择综合护理模式，在患者进入到本医院之后，护理人员对其耐心的实施心理疏导工作，开展环境护理干预、健康宣教内控、病情检查及其并发症预防、管理等，在手术实施之前，护理人员利用心理干预法疏导患者的情绪，使其心理压力逐渐减小。另外，护理人员也应注意交代患者对于口腔卫生环境的保持，不能吸烟[2]。在进行手术操作的过程中使用全麻法处理，在结束手术之后进行常规的基础护理。

观察组选择临床路径护理模式，即护理人员应进行临床路径护理小组的组建，进而对现行的护理程序作出评估，且按照患者实际病情状况，分析患者们的基础资料，从而制定出适宜的“临床护理路径表”。在此表中将护理时间作为“轴”，能够更好地表达出护理方法、护理预期目标[3]。此外，实施护理路径过程中给予患者护理十分重要。尤其是需要在患者成功入院之后对其实施护理干预内容、健康宣教内容、检测内容、用药干预以及管理、病情检查、手术方案、饮食干预管理、出院指导等等。

1.3 观察指标

观察患者的并发症产生情况（如：肺不张、感染、胸腔积液）与生活质量。

1.4 统计学处理

42例护理数据在SPSS19.0软件下进行检验，其中生活质量选择均数与标准差体现，并进行“t检验”；并发症产生率选择%或是n体现，且进行“x2检验”。以P＜0.05为有统计意义的标准。

2 结 果

2.1 并发症

观察组的并发症产生率4.76%（1/21），参照组的并发症产生率28.57%（6/21），相比下，观察组的并发症产生更少，且P＜0.05，见下表：

两组并发症发生情况比较

2.2 生活质量

观察组的生活质量评分（93.4±12.6）分，参照组的生活质量评分（82.3±12.8）分。观察组的生活质量更优，且t=2.8320、P=0.0072，有统计意义。

3 讨 论

食管癌一般会受到很多因素影响而诱发，其中最主要的因素就是患者本人的不良生活饮食习惯。在生活质量得到改善的情况下，人们相应的在饮食结构上也出现很大改变，进而使得食管癌产生率逐年增高。在患者接受治疗期间，采取的主要方式就是手术，可以彻底根除掉患者病灶，预防病灶进一步扩散。针对病情相对严重的一部分患者，应该选择开胸手术操作，因为产生的创口比较大，极易产生相关并发症，所以需要采用完善的护理措施干预[4]。实施护理干预过程中，临床路径护理模式可以将患者视作护理中心，进而更好地确保护理人员以及医师之间相互协调的维持，有助于顺利实施护理计划，改善临床护理质量。另外，在接受综合护理模式的干预下，尽管可以从很多方面开始护理工作，但在实施过程中难以提升护理工作的针对性。本次研究中，观察组的并发症产生率4.76%低于参照组的28.57%（P＜0.05）；观察组的生活质量（93.4±12.6）分高于参照组（82.3±12.8）分（P＜0.05）。此两项研究结果与聂火连[5]护理应用效果相似，展现出临床路径护理模式应用的优势与效果性。

综上所述，不同的护理模式应用在开胸食管癌手术中，患者疗效明显被改善，其并发症产生减少，生活质量得到提升，临床路径护理是值得推荐的护理模式。