加速康复外科理念在经皮肾镜钬激光碎石术麻醉复苏期护理中的应用

徐晓燕

（南通市中医院，江苏 南通 226001）

近几年，经皮肾镜技术（PCNL）逐渐成为临床发展比较迅速新术式，由于创伤小和碎石取石效率高等特点，使其在临床中受到广泛应用[1]。ERAS（加速康复外科理念）主要是指：在围手术期向患者提供临床实践和循证医学等安全措施，通过阻断机体应急反应和加快术后康复方式，缩短患者住院时间，减少并发症和死亡率。本文取50例患者为对象，研究ERAS应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

取5 0 例经皮肾镜钬激光碎石术患者，时间为2 0 1 4 年1月～2019年12月，对照组与研究组患者均25例。对照组男19例（76%），女6例（24%），年龄为25-75（50±5）岁，手术时间1.5～2.5 h。研究组男21例（84%），女4例（16%），年龄为26～74（50±4）岁，手术时间1.6～2.5 h。纳入标准：年龄在19-82岁期间；满足肾结石等诊断标准。排除标准：合并尿路感染与严重肾积水；伴有严重心肺等疾病等。对照组、研究组患者资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者进行麻醉复苏护理时，对照组展开围术期常规护理，研究组应用ERAS理念进行护理，主要方法包括：（1）创建加速康复外科护理流程，在向全科人员展开流程培训时，具体包含新型护理理念和操作、全身麻醉导致并发症等。完成培训后，创建完善麻醉复苏管理体系，可以根据要求科学安排护理工作。（2）明确麻醉复苏交接管理程序，患者手术后，要求麻醉医师与巡回护士及时将患者送至复苏室，准确掌握患者情况予以交接，根据患者情况展开苏醒期间护理，避免发生并发症，以保证患者的麻醉复苏[2]。（3）复苏室内环境管理，全面展开弹性排班，确保高峰值护理人员充足，每位人员负责3名患者，同时展开优质护理干预。围术期处理方案包括：健康教育，展开术前访视需要告知患者、家属关于护理措施和作用，正确治疗和护理内容；麻醉管理，患者早期拔管；保温措施，将室内温度维持在22℃-25℃标准，选择保温毯将静脉输液温度提升到37℃，对体温变化进行实时监测，控制36℃-37℃标准范围内；结合患者需求持续镇痛至术后，少量予以阿片类相关镇痛药物；在拔管处理后，根据要求进行湿润口腔等口腔管理[3]。

1.3 统计学分析

本文研究选取SPSS 23.0统计学软件分析，麻醉指标（±s），并发症（%）表示，分别进行t、x2检验。在P＜0.05时，组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 麻醉指标对比

对照组患者麻醉指标均差于研究组（P＜0.0 5），如表1所示。

表1 麻醉指标对比[n、 ±s、min]

表1 麻醉指标对比[n、 ±s、min]

分组 例数 PACU时间 导管拔除时间 复苏时间对照组 25 27.5±10.9 24.3±12.6 25.7±17.4研究组 25 20.2±10.3 15.7±6.4 17.1±8.2 t 2.4338 3.0426 2.2354 P 0.0187 0.0038 0.0301

2.2 并发症对比

对照组并发症发生率2 8 % ， 高于研究组4 %（P＜0.05），如表2。

表2 并发症对比[n（%）]

3 讨 论

研究发现，ERAS手术麻醉要求为减少应激反应，选择限制容量治疗方式，手术过程需要选择短效类麻醉药物，预防手术过程出现低体温情况。在进行ERAS应用时，其宗旨为持续优化后科学制定处理方案，保证其存在循证证据，尽量减少手术和麻醉创伤导致应激反应，同时降低并发症，确保患者早日恢复健康[4]。在本文研究中，向患者和家属展开详细宣教、指导工作，可以获取其信任和配合，保证各项处理的顺利进行；制定完整操作流程，向护理人员展开全面培训、考核，有利于深入掌握ERAS知识内容，重点展开专科理论、操作学习。与此同时，护理人员需要确定全麻复苏流程，将患者送至复苏室后，和麻醉师、护理人员展开交接班处理，全麻评估患者病情和并发症等，以促进患者复苏[5]。对患者病情进行密切观察，同时进行详细记录，有利于向患者展开个体护理。在患者麻醉复苏期间，通常存在较高并发症发生率，要求护理人员做好相关准备工作，预防发生并发症。复苏室温度和环境等应该展开相应管理，加强患者药品分类管理，由专管人员展开定期清点和检查，确保药品质量得到提升，以促进患者复苏。

综上所述，经皮肾镜钬激光碎石术患者麻醉复苏护理中，加速康复外科理念的应用，除了可以缩短苏醒时间之外，还可以降低经济负担，减少并发症发生，具有较高护理效果。