层级质量控制在外科ICU护理管理中的应用

龚佩丽 吕昱 韩琳 董甄 朱仙华

[摘要] 目的 探讨在外科ICU护理管理中实施层级质量控制的效果。方法 选择2016年1—12月为实施前，2018年1—12月为实施后，实施前后均选取50例外科ICU患者及护理人员为研究对象，对实施前后外科ICU护理管理质量进行观察。结果 实施后外科护理人员在工作人员素质、环境管理、护理质量管理及质量总分上均显著高于实施前（P<0.05）;实施后ICU患者对护理管理的总满意率为98.00%，明显高于实施前总满意率86.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在外科ICU护理管理中，实施层级质量控制的护理管理模式，可显著提高ICU病房护理治疗，提高患者的满意率，值得推广。

[关键词] 层级质量控制;外科ICU;护理管理

[中图分类号] R248.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（b）-0022-03

[Abstract] Objective To explore the effect of implementing hierarchical quality control in nursing management of surgical ICU. Methods From January to December 2016， before implementation， and from January to December 2018， after implementation， 50 surgical ICU patients and nursing staff were selected as research subjects before and after implementation. Observe the quality of care management. Results The post-implementation surgical nursing staff were significantly higher in staff quality， environmental management， nursing quality management and total quality score than before implementation（P<0.05）. after implementation， the total satisfaction rate of icu patients with nursing management was 98.00%，which was significantly higher than 86.00% before implementation， and the difference was statistically significant（P<0.05）.  Conclusion In the surgical ICU nursing management， the implementation of hierarchical quality control nursing management mode can significantly improve the nursing treatment in ICU ward， improve the patient's satisfaction rate， and is worth promoting.

[Key words] Hierarchical quality control; Surgical ICU; Nursing management

重症监护室（ICU）是医院为危重病患者提供监护、抢救的场所，相比其他的科室，ICU对护理管理的要求更高，主要是因为ICU病房收治的患者病情严重且风险事件发生率高，要求相关护理人员强化实际护理管理细节，严格遵照相关规范实施护理管理，以保证患者的生命安全[1]。在外科ICU病房的护理管理中，当前多推广层级质量控制这一新型的管理模式，该模式主要以护理管理人员职能差异为基础，对护理人员实施科学的分层，明确各层级人员的职责，让护理人员的专业技能得以发挥，进而更好地完成临床护理工作，提高护理质量及保證患者生命安全[2]。该研究选择2016年1—12月为实施前，2018年1—12月为实施后，实施前后均选取50例外科ICU患者及护理人员为研究对象，探讨了在外科ICU护理管理中，实施层级质量控制管理模式的方法及成效，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院在外科ICU病房的护理管理中推广使用层级质量控制的管理模式。选择2016年1—12月为层级质量控制管理模式实施前，选取该时期外科ICU收治的50例患者为研究对象，包括男性28例，女性22例;年龄最小为18岁，最大为62岁，平均（45.2±2.4）岁。选择2018年1—12月为实施后，同样选择外科ICU收治的50例患者为对象，男26例，女24例;年龄20～63岁，平均（44.8±2.5）岁。实施前后所选患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。此外在实施前后也均选取外科ICU病房25名护理人员为研究对象，作为护理质量调查对象。

1.2  方法

实施前在外科ICU中主要采取传统的护理管理模式，具体按照ICU基础性护理方法，对患者病情、用药及饮食方面的内容进行护理管理。实施后的层级质量控制模式如下。

1.2.1 护理人员分组管理  结合医院的实际情况，设置责任护士、组长、护理质控人员、护士长的分层。护士长统筹整个管理过程，为层级最高者。责任护士与组长采取连续性排班的管理模式，主要排班模式为“APN”模式，A班：7：30～15：00，P班：15：30～22：00，N班：22：30～次日早上8：00。每一值班时间均安排1名组长负责对外科ICU患者的护理，并对其他的护理工作内容进行统筹;护士长需结合当天工作量、护理人员工作能力进行任务的合理分配[3]。护理质控人员则负责监督各班次护理人员操作规范性，且协调护士长做好“APN”排班的实施，以使排班的效果充分发挥。