无缝隙护理管理在康复医学科的效果观察及日常生活活动能力影响分析

谢少梅 李钦 何春梅 陈祥云 颜丽云

[摘要] 目的 分析无缝隙护理管理在康复医学科的效果观察及日常生活活动能力影响。方法 选择该院2018年7月—2019年7月期间康复医学科收治的患者70例，根据护理管理方法划分组别，对照组开展常规护理，研究组则开展无缝隙护理管理，对比两组护理的效果。结果 研究组护理后的ADL评分明显高于对照组、HAMD评分明显低于对照组（P<0.05）、总满意度高于对照组（P<0.05）。结论 无缝隙护理管理在康复医学科的效果显著，可推广。

[关键词] 无缝隙护理管理;康复医学科;效果;日常生活活动能力;抑郁

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（b）-0027-03

[Abstract] Objective To analyze the effect observation of seamless nursing management in rehabilitation medicine and the influence of daily living activities. Methods The 70 patients admitted to the Department of Rehabilitation Medicine from July 2018 to July 2019 were selected， divided into groups according to the nursing management method， the control group carried out routine nursing， and the research group carried out seamless nursing management to compare the effect of the two groups of nursing.  Results The ADL score of the study group after nursing was significantly higher than that of the control group， the HAMD score was significantly lower than that of the control group（P<0.05）， and the total satisfaction was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of seamless nursing management in the department of rehabilitation medicine is significant and can be popularized.

[Key words] Seamless nursing management; Rehabilitation medicine department; Effect; Daily living ability; Depression

近年來，随着我国急救医学的迅猛发展，急性脑卒中、脑出血等患者的存活率大大提升，但致残率仍居高不下，给患者日常生活能力和身心健康造成严重的影响[1]。近年来，随着我国国民的健康意识、对医疗卫生知识的认识的不断提升，越来越多的患者及家属认识到康复治疗的重要性及意义;而康复医学科的诞生也为存在不同功能障碍的患者带来了希望。该文研究该院2018年7月—2019年7月期间康复医学科收治的患者70例，对比在康复医学科开展常规护理模式和无缝隙护理管理的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

数字随机法的方式选择该院康复医学科收治的患者70例，根据不同护理管理方法划分组别，各35例。对照组中，男性20例，女性15例;年龄45～83岁，平均（67.67±4.32）岁;疾病类型：脑出血15例、脑梗死13例、其他7例;该组开展常规护理。研究组中，男性18例，女性17例;年龄46～84岁，平均（67.97±3.21）岁;疾病类型：脑出血12例、脑梗死14例、其他9例;该组则开展无缝隙护理管理。对比两组各临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入标准与排除标准

纳入标准：该研究所选病例均符合相关疾病诊断标准，研究经该院医学伦理会审核批准，且均与患者及（或）家属的知情同意。

排除标准：研究均剔除既往有痴呆疾病病史者，剔除有严重心肝肾等脏器功能障碍者，剔除合并呼吸衰竭或四肢瘫痪者，剔除恶性肿瘤者。

1.3  方法

对照组开展常规护理，包括：心理护理、饮食干预、健康教育和肢体功能锻炼等;研究组则在对照组基础上施行无缝隙护理管理，具体措施如下。

①构建无缝隙护理管理小组：科室应从本院选择出经验丰富、资历较高的护士长、护理人员和康复医师组成无缝隙护理管理小组，并对小组成员进行无缝隙护理管理知识的培训，包括：康复理论知识、操作技能、仪器的使用等;同时，明确各个岗位的职责，并将护理工作细化到个人，制定规范化的护理流程。

②施行弹性排班制：科室应结合病房特征、患者需求等合理排班，增设连班和小时班，并改进交接班的流程，进而保证护理工作有效衔接。

③为患者提供无缝隙护理管理服务：首先，康复治疗期间，护理人员应强化对患者的健康教育，告知患者康复治疗的目的、重要性，以此来提升患者的配合度;其次，护理人员应科学评估患者心理状态，并根据评估结果给予患者针对性的心理疏导，进而提升患者康复的信心。最后，护理人员应定期进行护理查房，并评估患者不良事件发生几率，同时做好相应的预防对策。

1.4  评价标准

①采用日常生活活动能力（ADL）对两组护理前后患者日常生活活动能力进行评分，共包括10项内容，按照五级评分法进行评分，总分100分，评分越高，患者日常生活活动能力越强[2]。

②采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组护理前后患者的抑郁程度进行评分，评分越高，患者抑郁程度越严重[3]。

③采用该院自行设计和拟定护理满意度问卷调查两组护理后患者的总满意程度，调查内容包括：服务的热情、健康教育内容、关爱和沟通、护理人员工作能力等，总分100分，评分≥90分为“非常满意”、评分在80～89分之间为“满意”、评分在70～79分之间为“一般”、评分<70分为“不满意”;总满意例数是非常满意、满意之和。

1.5  统计方法

该研究数据均使用SPSS 25.0统计学软件分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后ADL、HAMD评分

两组护理前ADL、HAMD评分对比差异无统计学的意义（P>0.05），两组护理后的ADL评分较护理前明显上升、HAMD评分较护理前明显下降，对比差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，研究组ADL、HAMD评分与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理后的总满意度

研究组患者护理后的总满意度为88.57%，对照组总满意度62.86%;研究组高于对照组，差異有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

康复医学科是集临床、教学、科研于一体的学科，其作为临床的一级临床科室，在康复医疗方面具有较高水平，而为最大限度促进患者障碍肢体的功能恢复，保证康复的效果，在康复医疗过程中，还应强化行之有效的护理管理服务[4]。

无缝隙护理管理模式是临床新兴的护理管理服务模式，该护理管理模式是以“患者”作为护理的中心，并在此基础上科学运用心理学、医学等知识来提升护理人员主动参与护理管理的积极性，并从中发现护理过程中的缝隙，从而确保护理工作更加规范化、标准化[5]。此外，无缝隙护理管理还能够根据患者的实际情况给予其个性化、针对性的护理，进而提升患者生理、心理和社会等层面的舒适感，最终促进患者的康复[6]。该研究结果显示，开展了无缝隙护理管理的研究组，其护理后的ADL评分明显高于对照组，而HAMD评分明显低于对照组（P<0.05）;与赵阳等[7]研究结果基本接近;由此说明，在康复医学科患者中开展无缝隙护理管理，不仅能够合理分配护理人员工作的职责、范围和时间，而且还能够全面评估患者的病情变化，增强患者对康复医疗的认识，从而保证康复的效果。

无缝隙护理管理模式是拥有以“科学管理理论”作为指导，以“先进管理机制”作为准绳，并通过优化护理人员的职能、创新护理机制、优化业务流程等手段形成的集咨询、监督、执行和决策等功能于一体的闭环管理系统，而这一管理系统完全满足了康复医学科对护理的需求，其还能够通过减少或消除护理中的缝隙来确保各项护理工作环环相扣，最终保证各治疗与护理的细致、舒适。此外，无缝隙护理管理模式还能够彰显现代护理管理理念，为患者提供更为人性化、高效率和高水平的护理服务，从而调节患者生理、心理的舒适度，最大限度满足患者及家属对于护理的合理需求[8]。该次研究结果也显示，研究组患者护理后的总满意度高于对照组（P<0.05），进一步验证了，康复医学科中开展无缝隙护理管理能够提升患者对疾病的认识度，扩展护理服务的范围，增强护理服务的内涵，进而最大限度改善护患关系。

综上所述，无缝隙护理管理在康复医学科中的应用效果十分显著，不仅能够有效改善患者的日常生活活动能力，而且还能够改善护患关系，进而提升医院的经济及社会效益，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

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[2]  赵莉，陶化青.康复护理干预有助于颅脑外伤术后偏瘫患者的恢复[J].基因组学与应用生物学，2019（7）：3323-3329.

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[4]  赵阳，张文杰，梁仪，等.全程无缝链接式护理干预在急性冠状动脉综合征救治中的应用[J].中华护理杂志，2017，52（4）：426-430.

[5]  陶莎，王振华，谷金玲，等.快速康复外科护理对单孔胸腔镜肺叶切除术后患者肺功能的影响分析[J].中华肺部疾病杂志：电子版，2019，12（2）：220-222.

[6]  杨明莹，王会笑，和茵，等.微信在缺血性脑卒中患者院外康复护理中的应用及效果[J].中华护理教育，2019，16（4）：245-250.

[7]  赵阳，张文杰，梁仪，等.全程无缝链接式护理干预在急性冠状动脉综合征救治中的应用[J].中华护理杂志，2017，52（4）：426-430.

[8]  黄静莉，盛芝仁，胡建利，等.系统性康复护理在脊髓损伤患者神经源性膀胱中的临床应用研究[J].中华全科医学，2019， 17（4）：630-632，685.

（收稿日期：2019-12-12）