探讨特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性疾病的疗效

柴凤云

江苏省睢宁县人民医院儿内科，江苏睢宁 221200

对于小儿喘息性疾病，其多发于秋冬季节，对儿童健康产生影响。以往对于小儿喘息性疾病的治疗主要在于静滴药物和药物服用，但疗效不理想，且多数的患儿治疗依从性低下，不利于改善预后。 近年来，随着雾化用药技术的不断发展和完善，雾化技术在儿科中逐渐被广泛使用[1]。该研究采集 2016年1月—2019年6月收治的102例小儿喘息性疾病患儿随机数字表分组。布地奈德雾化吸入治疗组进行布地奈德雾化吸入治疗，药物联合治疗组进行特步他林联合布地奈德雾化吸入治疗。分析比较两组效果；喘息症状消失时间、体温恢复正常时间、肺哮鸣音消失时间；不良反应，分析了特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性疾病的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集收治的102例小儿喘息性疾病患儿随机数字表分组。布地奈德雾化吸入治疗组51例，男29例，女22例；年龄6个月～12岁，平均年龄(2.68±0.21)岁；喘息性支气管炎有15例，婴幼儿哮喘有16例，毛细支气管炎有20例。药物联合治疗组51例，男31例，女20例；年龄6个月～12岁，平均年龄(2.64±0.22)岁；喘息性支气管炎有16例，婴幼儿哮喘有16例，毛细支气管炎有19例。两组数据有可比性。患儿均同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2 用药方法

两组均应用化痰止咳药物，并对于感染的患者给予抗生素用药。布地奈德雾化吸入治疗组进行布地奈德雾化吸入治疗，给予1 mg布地奈德 （国药准字JX20150208，剂量 2 mL∶1 mg）雾化吸入，将其混合适量生理盐水配置成为溶液置入气泵实施雾化吸入治疗，每次持续15 min，2次/d，病情严重可适量增加雾化吸入次数，治疗5 d。

药物联合治疗组进行特步他林联合布地奈德雾化吸入治疗。给予1 mg布地奈德混合2.5 mg的特布他林（国药准字JX20160086，剂量2 mL∶5.0 mg）雾化吸入，将其混合适量生理盐水配置成为溶液置入气泵实施雾化吸入治疗，每次持续15 min，2次/d，病情严重可适量增加雾化吸入次数，治疗5 d。

1.3 观察指标

分析比较两组效果；喘息症状消失时间、体温恢复正常时间、肺哮鸣音消失时间；不良反应。

显效：1 d用药后，患儿呼吸困难、喘咳、喘息等症状均消失，且肺湿罗音或者肺部哮鸣音消失；有效：3 d用药后，患儿呼吸困难、喘咳、喘息等症状均消失，且肺湿罗音或者肺部哮鸣音减少；无效：治疗5 d后仍不满足显效、有效标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件处理数据，其中计量资料以（）表示，采用 t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 效果

药物联合治疗组用药效果是100.00%，高于布地奈德雾化吸入治疗组的 78.43%（χ2=6.934,P＜0.05），见表 1。

表1 两组疗效比较Table 1 Comparison of the efficacy of the two groups

2.2 喘息症状消失时间、体温恢复正常时间、肺哮鸣音消失时间

药物联合治疗组喘息症状消失时间、体温恢复正常时间、肺哮鸣音消失时间优于布地奈德雾化吸入治疗组（P＜0.05），见表 2。

表2 喘息症状消失时间、体温恢复正常时间、肺哮鸣音消失时间[()，d]Table 2 Time to disappear of wheezing symptoms,time to return to normal body temperature,time to disappear lung wheeze[()，d]

表2 喘息症状消失时间、体温恢复正常时间、肺哮鸣音消失时间[()，d]Table 2 Time to disappear of wheezing symptoms,time to return to normal body temperature,time to disappear lung wheeze[()，d]

组别 喘息症状消失时间肺哮鸣音消失时间布地奈德雾化吸入治疗组（n=51）药物联合治疗组（n=51）体温恢复正常时间t值 P值4.14±0.24 3.23±0.12 5.234 0.000 2.15±1.57 1.21±0.21 6.721 0.000 5.62±2.51 4.13±1.01 5.216 0.000

2.3 不良反应

药物联合治疗组不良反应出现1例，和布地奈德雾化吸入治疗组1例不良反应相似（χ2=0.000，P＜0.05）。

3 讨论

小儿喘息性疾病是常见的儿科疾病，可导致患儿出现憋气、呼吸困难等症状，病情严重的情况下还可导致患儿生命安全受到一定的威胁，不仅对患儿身心健康产生不利影响，且可导致其精神负担和经济负担加重。而小儿喘息性疾病主要表现是急性下呼吸道感染，雾化治疗可获得良好效果。空气压缩泵雾化是使用空气作为动力，并使用低压泵力通过细管喷射药物，形成微小的液滴状分子[3]。这些液滴状小分子可以通过呼吸直接进入肺部，并迅速缓解水肿和炎症，抑制支气管痉挛，对儿童哮喘有良好的控制作用。采用布地奈德雾化吸入+硫酸特步他林联合雾化吸入治疗，可发挥抗炎作用，有效缓解支气管痉挛，并改善气道狭窄，实现止咳平喘作用，且雾化吸入可促使药物直接打到病灶处而发挥作用，可缩短药物起效的时间和更好控制炎症，改善患儿的肺功能。两种药物联合可避免长时间同一种药物应用带来的不良反应和耐药危害[4-6]。

其中，硫酸特步他林是短效β2受体兴奋剂，吸入时起效仅5～15 min，达峰时间1h均较快，通过吸入作用可维持5 h左右，可通过呼吸道肥大细胞表面平滑肌和β2受体兴奋作用而松弛支气管平滑肌，对内源性致痉挛物质释放产生抑制作用，还可抑制内源性递质以及黏膜纤毛清除增加所导致的水肿症状，促使机体环磷腺苷水平升高而促使气管舒张[7-9]。

而布地奈德可抑制呼吸道炎性细胞递质释放，促使机体腺体分泌减少和呼吸道高敏状态减轻，有效修复气道和促使呼吸道阻力降低，促进憋喘和咳嗽症状的缓解，且雾化吸入治疗的应用，可促使药物成为微小颗粒直接对呼吸道靶器官产生作用，使用方便且可减少全身用药带来的副作用，效果确切[10-13]。

该研究采集 2016年1月—2019年6月收治的102例小儿喘息性疾病患儿随机数字表分组。布地奈德雾化吸入治疗组进行布地奈德雾化吸入治疗，药物联合治疗组进行特步他林联合布地奈德雾化吸入治疗。分析比较两组效果；喘息症状消失时间、体温恢复正常时间、肺哮鸣音消失时间；不良反应，结果显示，药物联合治疗组用药效果是100.00%，高于布地奈德雾化吸入治疗组的78.43%。徐毅[14]的研究显示，随机数表法分为对照组和实验组，每组21例。对照组用雾化吸入布地奈德悬浮液治疗。实验组采用硫酸特步他林雾化液联合吸入用布地奈德混悬液，比较两组治疗效果。结果显示硫酸特步他林雾化液联合吸入用布地奈德混悬液治疗喘息性疾病患儿的效果达到96%明显高于对照组78%(P＜0.05)，和该研究相似。可见，对于患有喘息性疾病的患儿，结合硫酸盐与布地奈德混悬液联合治疗可提高治疗效果，缩短临床症状，体征消失和住院时间，有利于康复。

综上所述，小儿喘息性疾病患儿行特步他林联合布地奈德雾化吸入治疗效果确切，可加速症状消失，缩短疗程。