HBV和HCV重叠感染患者生化免疫指标变化及临床意义

崔为

云南省昭通市第一人民医院检验科，云南昭通 657000

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是导致慢性肝炎和肝硬化等疾病出现的主要病因，这两种病正在发生时传播途径较为类似，主要通过体液和血液进行传播，而患者同时或先后感染这两种病症的可能性较高[1]。现代临床研究中发现在所有乙型肝炎和丙型肝炎患者中，大约有10%～15%的患者会出现重叠感染状况，相较于单病毒感染来说，重叠感染患者更加容易出现严重的肝脏损害，这会进一步加重患者的肝脏疾病进展[2]。故而在对患者进行病症分析时，应当通过一种有效且定性的指标，对患者的感染状况进行明确，这样才能保证患者后续治疗工作的开展，保证混合型感染患者的诊断准确率。该次研究实验时间段设置为2017年9月—2018年5月，选择63例患者作为该次实验样本，探究HCV和HBV重叠感染患者的生化免疫指标变化状况分析，对患者进行临床诊断的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院中HCV和HBV患者的基本资料进行分析，其中63例患者作为该次实验样本开展研究，根据患者的病情状况将其分为单纯HCV感染组、单纯HBV感染组、混合感染组，单组样本量均设置为21；其中单纯HCV感染组9例女性患者，男性患者12例；年龄介于36～82岁之间，平均年龄（57.4±5.8）岁。单纯HBV感染组11例女性患者，男性患者10例；年龄介于35～86岁之间，平均年龄（58.6±6.3）岁。混合感染组9例女性患者，男性患者12例；年龄介于 35～81 岁之间，平均年龄（58.1±6.1）岁。

纳入标准：所有患者在入院时认知功能正常，患者在接受体检时，不合并其他全身性疾病或器质性疾病，机体功能完善；患者选择常规治疗方案进行处理。

排除标准：无法进行后续随访以及后续依从调查的患者；治疗时存在相关禁忌患者；在3个月内接受过相关治疗或存在精神障碍患者。

该次研究中所有患者在入院时均不患有其他全身性疾病或相关器质性疾病，可耐受该次实验中各项操作以及后续随访，该次研究经由医学伦理委员会审核后通过，患者、家属知情且签署知情同意书。询问患者相关病史以及基本资料后，确认患者可配合该次实验开展，两组患者除年龄外，其他一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

常规对患者空腹静脉血进行抽取分离血清。ALT、AST、TBIL指标测定选择日立7600仪器进行检测，该次研究选择科华试剂盒作为则定方案，在操作时由相关医务人员按照说明书进行测定。

1.3 统计方法

由专业人员进行数据处理，处理软件应用SPSS 19.0统计学软件。该次研究中各项实验数据中的计量资料，以（）表示，组间比较采用F检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

该次研究实验结果中显示，HCV组患者的ALT（98.1±49.5）IU/L 明显最高，其数据高于 HBV（62.3±51.3）IU/L 组合混合感染组（68.6±36.4）IU/L，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 同时 HCV 组患者的 AST 值（103.6±59.5）IU/L也高于其他两组（P＜0.05）。但HBV组合混合感染组织之间的ALT值和AST值，差异无统计学意义（P＞0.05）。而在实验结果中，HCV 组患者的 TBIL（25.3±11.3）μmol/L 数据较 HBV 组 （15.3±7.8）μmol/L 和混合感染组 （20.1±10.3）μmol/L更高，而混合感染组患者的TBIL数值高于HBV组，各组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者肝功能指标对比（）Table 1 Comparison of liver function indexes between the two groups of patients（）

表1 两组患者肝功能指标对比（）Table 1 Comparison of liver function indexes between the two groups of patients（）

组别 ALT（IU/L） AST（IU/L） TBIL（μmol/L）HCV 组（n=21）HBV 组（n=21）混合感染组（n=21）98.1±49.5 62.3±51.3 68.6±36.4 103.6±59.5 70.65±52.6 76.5±42.3 25.3±11.3 15.3±7.8 20.1±10.3

3 讨论

HCV和HBV在临床上具有共同的传播途径，故而在临床上出现两者合并感染的状况较为常见，而部分地区也属于高流行合并感染地区，这种病症的传播在该地区内较为普遍，其重叠感染率可达10%～15%。由于这两种疾病的特殊性，在对患者进行治疗时，单一病毒感染就已经具有一定的难度，而两者合并感染患者在治疗时难度则更大。除此之外，两者合并感染患者在发生疾病后，肝脏受损状况往往更为严重，患者不仅愈后较差，同样也难以耐受临床上的各种治疗方案，甚至可能引发重型肝炎，对于治疗和诊断来说是极大的挑战，故而应当引起临床重视。

在现代临床研究中发现，如果患者存在混合感染，HCV可能会抑制HBV的活性，进而导致HBV病毒的表达，所以在临床研究中发现混合感染组患者的各项肝功能指标和血清血指标，相较于HBV，单纯感染略优。总的来说在患者发生混合感染后，两种病毒会出现相互作用状况，虽然重叠感染患者的血清转氨酶等肝功能指标改变程度相较于单纯HBV患者来说更轻，但患者的肝组织炎症以及其他病理学改变基本一样，甚至会更为严重，故而在临床上切不可通过单一指标对患者的病症进行判断，应当尽可能结合患者的病程和实际病情表达，对患者进行治疗方案调整，这样才能有助于后续治疗工作的开展。

该次研究实验结果中显示，HCV组患者的ALT（98.1±49.5）IU/L 值明显最高，其数据高于 HBV（62.3±51.3）IU/L组合混合感染组 （68.6±36.4）IU/L。同时 HCV组患者的AST值（103.6±59.5）IU/L也高于其他两组。但HBV组合混合感染组织之间的ALT值和AST值差异无统计学意义（P＞0.05）。 而在实验结果中，HCV 组患者的 TBIL （25.3±11.3）μmol/L 数据较 HBV 组（15.3±7.8）μmol/L 和混合感染组（20.1±10.3）μmol/L更高，而混合感染组患者的 TBIL数值高于HBV组。而在古国宁[10]研究结果中，对HCV患者和HBV患者进行ALT、AST、TBIl对比，HCV患者的 ALT、AST、TBIl数值分别为（97.6±44.8）IU/L、（101.8±58.1）IU/L、（26.1±10.9）μmol/L；HBV 患者的 ALT、AST、TBIL 分别为（61.5±32.6）μmol/L、（71.6±51.6）IU/L、（16.6±6.9）μmol/L，其数据结果与该次研究结果相似度较高，但该次研究对混合感染组患者进行了进一步讨论，故而具有更高的参考价值。

有研究表明，重叠感染会加剧患者肝脏炎症程度，引发重症肝炎和肝硬化等疾病的发生，但也有部分临床研究认为，这两种病毒重叠感染与HBV单纯感染来说，10年病症发生率基本一致，并无明显变化。所以在对患者进行临床治疗时，需要根据患者的病症特点进行调整，也可选择保守治疗方案对患者进行单一治病治疗后，在对另一种感染类型进行控制，这样也能够在一定程度上改善患者的治疗效果。

综上所述，在对HCV和HBV患者进行诊断时，应用血清标志物以及肝功能指标对其进行检查，能够明确患者的病症状况，患者在发生重叠感染后，患者的各项指标会出现不明显降低的状况，在临床上应当予以辨别，以明确患者的具体病症。