醒脑静注射液治疗ICU重症肺炎的效果及对血清细胞因子含量变化的影响

甘盛典

东兴市人民医院重症科,广西东兴 538100

重症肺炎是ICU一种常见急危重症，病情危急，并且病情发展速度快，若未及时干预，严重危及患者的生命安全[1]。ICU重症肺炎患者多见老年人，主要是老年人机体免疫调节功能减弱，病原体侵袭后，容易发生肺炎[2]。临床上对于ICU重症肺炎多采取抗感染治疗，据临床研究报道，常规治疗虽然可消除炎症，达到一定疗效，但难达到预期，并容易增加耐药性，不利于患者预后[3]。为了优化治疗重症肺炎，提高患者的免疫力，提高治疗效果。基于此，该院选取2016年3月—2019年5月在该院ICU接受治疗的41例重症肺炎患者，初步尝试采取醒脑静注射液治疗ICU重症肺炎，且具有显著疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院ICU接受治疗的82例重症肺炎患者纳入该次研究，将其随机分为研究组和对照组，每组患者41例。其中研究组男性24例，女性17例；年龄55～78岁，平均年龄（60.31±4.38）岁；体重 55～78 kg，平均体重（61.85±3.84）kg；病程 2～9 d，平均病程（5.31±1.2）d。对照组男性 25例，女性 16 例；年龄 54～79 岁，平均年龄（60.40±4.41）岁；体重 54～77 kg，平均体重（62.03±3.91）kg；病程 2～8 d，平均病程（5.39±1.21）d。两组患者在性别、年龄、体重、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的对比价值。

1.2 入选标准

纳入标准：经过临床相关检查及细菌培养，均符合《内科学》重症肺炎诊断标准[4]；平时身体条件尚可，睡眠、饮食、精神尚可；知晓该研究内容，自愿参与该研究，签署知情同意书。该研究经医院医学伦理委员会批准同意。

排除标准：合并肝肾功能异常者；合并严重感染者；合并神经系统、免疫系统疾病者；合并其他呼吸系统疾病者；精神意识障碍者；临床资料不完整者；拒绝配合该次研究者。

1.3 治疗方法

两组患者均收入重症监护室治疗，采取平卧姿势，注意保暖，监测患者呼吸频率、心率、血压及血氧饱和度等生命体征，针对患者的病情，采取对症支持治疗，对照组患者采取阿米卡星治疗 （国药准字H37020562，规格：2 mL∶0.2 g），雾化治疗，8 mg/kg，1 次/d，在治疗期间，如果患者病情加重，辅助插管通气。

研究组患者在上述治疗基础上，联合醒脑静注射液治疗（国药准字 Z32020563，规格：10 mL，剂型：注射剂）用法用量：静脉滴注10～20 mL/次，用 5%～10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250～500 mL稀释后滴注。

两组患者均连续治疗2周，在整个治疗期间，不进行其他治疗方式。

1.4 评价标准

①评估两组患者的临床效果。显效：症状消失，体温达正常标准，经胸片X线检查，炎症明显吸收；有效：症状改善，体温慢慢恢复正常，胸片X线检查部分炎症被吸收；无效：临床症状无明显改善，肺部啰音未见减少，胸片X线检查炎症未被吸收[5]。②对比两组患者治疗前后血清细胞因子含量，采取酶联免疫吸附法检测TNF-α（关节液内肿瘤坏死因子-α）、IL-6（白细胞介素-6）、IL-1（白细胞介素-1）。

1.5 统计方法

采取SPSS 19.0统计学软件对该研究所获取的数据进行统计学分析，血清细胞因子含量等计量资料采取（）来表示，组间及治疗前后对比采取t检验；治疗效果等计数资料采取[n(%)]表示，组间对比采取χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

研究组患者的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effect between two groups of patients[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后细胞因子含量对比

两组患者治疗前各项细胞因子 （TNF-α、IL-6、IL-1）含量对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者TNF-α、IL-6、IL-1均明显降低，组内对比差异有统计学意义（P＜0.05），其中研究组患者各项细胞因子含量降低程度明显高于对照组（P＜0.05），见表 2。

3 讨论

重症肺炎病情危急，病情发展迅速，是ICU一种常见急危重症，如果未给予及时治疗，既可诱发感染性休克，还可能导致机体免疫抑制，出现呼吸、循环、消化、神经等系统衰竭，严重威胁患者的生命安全[6]。ICU重症肺炎患者数量居多，主要是因ICU患者身体免疫机制差，巨噬细胞衰退，呼吸道免疫球蛋白减少，再加上长时间卧床休息，增加了重症肺炎风险率，增加治疗难度。因此，在治疗ICU重症肺炎患者过程中，重视重症肺炎抗菌治疗，提高疾病康复速度，增强免疫力，改善预后成为了治疗研究的新方向。

表2 两组患者治疗前后细胞因子含量对比（）Table 2 Comparison of cytokine content between the two groups of patients before and after treatment（）

表2 两组患者治疗前后细胞因子含量对比（）Table 2 Comparison of cytokine content between the two groups of patients before and after treatment（）

组别TNF-α(mg/L)治疗前 治疗后IL-1（pg/L）治疗前 治疗后IL-6（pg/L）治疗前 治疗后研究组（n=41）对照组（n=41）t值P值30.15±1.09 30.09±1.12 1.021 0.323 13.65±2.13 20.14±0.72 5.054 0.000 179.41±10.48 176.53±10.53 0.049 0.896 102.51±19.38 139.87±8.14 8.151 0.000 187.32±6.41 186.47±6.52 0.479 0.642 102.51±19.38 141.83±8.12 6.451 0.000

ICU重症肺炎患者机体可产生大量毒素，和某种受体相结合，激活炎症因子，出现生化级联过程，导致抗炎反应失衡，破坏血管通透性，进而诱发水肿、心力衰竭、发热等病症。对此，临床治疗重症肺炎患者多以抗感染治疗为主，以减轻患者的肺部炎症。常规治疗虽然具有一定效果，可以满足一般人群治疗需求，但是对于老年患者，因其身体条件差，各脏器功能减退，抵抗力低，但是因病原体变化多样，再加上抗菌药物滥用问题严重，增加了临床治疗难度。醒脑静主要成分是郁金、麝香、栀子、冰片等，从现代药理学角度分析，醒脑静注射液可有效清除氧自由基，稳定内环境，起到良好的抗氧化作用，调节血流动力学，缓解神经细胞缺氧、缺血所造成的水肿等损伤，良好刺激呼吸中枢系统，改善全身炎性反应综合征，促使患者病情恢复。通过采取静脉注射方式注入人体后，可明显降低机体毒素，增强机体的免疫功能，促使机体受损组织快速修复，提高机体免疫力，有效预防疾病复发。

呼吸道在发生感染后，巨噬细胞、中性粒细胞等聚集在黏膜上，因病原体代谢物刺激免疫系统，大量分明白细胞介素及肿瘤坏死因子，导致免疫活性细胞聚集、分化，在一定程度上发挥抗炎作用。据报道[7]，TNF-α、IL-6、IL-1新的感染及炎症监测标准，具有较高的灵敏性，可反映感染控制情况，为治疗方案的实施及调整提供参考。通过该研究结果显示，相比于常规治疗的对照组，经醒脑静注射液治疗的研究组患者，研究组患者 TNF-α（13.65±2.13）mg/L、IL-1（102.51±19.38）pg/L、IL-6（102.51±19.38）pg/L 明显低于对照组（P＜0.05），该研究和陆芳[8]学者的研究结果一致，陆芳学者选取43例支原体肺炎采取醒脑静注射液治疗，结果显示，治疗组患者治疗后 TNF-α（12.71±2.24）mg/L、IL-6(102.51±19.38)pg/L 均明显低于对照组组（21.13±0.63）mg/L、IL-6(143.72±7.54)pg/L，由此充分说明醒脑静活血化瘀、清热解毒、培元固本的作用，可提高机体毒素代谢作用，有助于修复机体受损组织，迅速改善患者的炎症反应，提升细胞免疫水平，进而提高机体抵抗力，避免病情进展。

通过该次研究结果显示，研究组患者的治疗有效率92.7%明显高于对照组（P＜0.05），该研究和黄久发[9]学者研究结果一致，黄久发研究表明，试验组患者的治疗总有效率91.0%明显高于对照组，由此提示，醒脑静注射液可促使体征达正常状态，可改善患者的症状，在防治病情方面具有显著效果，可有效提高患者的临床效果。另外，据相关研究表示[10]，醒脑静注射液是一种中药制剂，具有较低的不良反应发生率，对此，不会给患者增加治疗外的痛苦。

综上所述，醒脑静注射液治疗ICU重症肺炎的效果确切，可调节细胞免疫功能，有效抑制机体内炎症反应，减少炎症反应发生，提高治疗效果，促使疾病恢复。