三伏灸联合穴位敷贴在防治支气管哮喘中的应用价值

宋艳峰

支气管哮喘是一种气道高反应性可逆性、梗阻性呼吸道疾病，患者主要表现为反复发作性咳嗽、喘息及呼吸困难[1]。临床西医主要通过激素治疗以暂时缓解疾病症状，但疾病易反复发作，久治不愈[2]。中医认为该病属于“哮病”“喘病”，病变根源为宿痰内伏，且在秋冬季多发[3]。三伏灸中药物穴位敷贴为冬病夏治中医疗法之一，广泛应用于临床[4]。对此，本次研究旨在对三伏灸联合穴位敷贴在防治支气管哮喘中的应用价值进行探索，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年9月支气管哮喘患者152例为研究对象，按照随机数表法分为研究组与对照组，每组各76例。纳入标准：经西医诊断确诊为支气管哮喘者[5]；经中医诊断确诊为支气管哮喘者[6]；处于疾病缓解期者；病情分级为轻度、中度者；年龄18～70岁者；对研究知情且自愿参与。排除标准：合并有严重器质疾病者；妊娠或哺乳期妇女；精神异常或意识模糊者。研究组患者男40例，女36例；年龄19～68岁，平均年龄(40.62±5.10)岁；病程2～17年，平均病程(7.12±1.45)岁；病情程度：轻度30例，中度46例。对照组患者男39例，女37例；年龄18～67岁，平均年龄(40.42±5.01)岁；病程2～18年，平均病程(7.24±1.50)岁；病情程度：轻度29例，中度47例。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以患者常规治疗，包括解痉平喘、抗炎、抗过敏、祛痰、给氧等治疗。

1.2.2 研究组 在对照组基础上加用三伏灸联合穴位敷贴，具体内容如下：患者取坐位或俯卧位，操作者取大椎、定喘、天突、风门、肺俞、脾俞、肾俞等穴位，将40%斑蝥、40%白芥子、10%甘遂、10%细辛根据比例研磨，配合生姜汁调制，制成

1.5 cm×1.5 cm大小的方块状，再用3 cm×3 cm胶布固定在上述穴位处，时间为4～6 h，从农历夏至到头伏为1个疗程，头伏到末伏每10 d为1个疗程，连续治疗3个月。

在治疗期间局部感痒、热、刺痛等，可适当缩短每次敷贴时间；贴药后皮肤出现红晕，属正常现象，起泡时可用龙胆紫、红霉素软膏外涂于患处，保护创面，避免感染，症状严重者及时就医；治疗期间嘱患者禁食生冷辛辣刺激食物，避免影响治疗效果。

1.2.3 肺功能检测方法 治疗前及治疗3 个月后，分别对两组患者进行肺功能检测，检测开始前嘱患者休息15 min，待呼吸平稳后，使用肺功能仪进行检测，指导患者正确动作，测定用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、气流量峰值(PEF)水平。

1.3 评估标准

1.3.1 中医症状评估 参照《中药新药临床研究指导原则》[7]中涉及脾气亏虚、肾气亏虚相关中医症状，对患者气息短促、倦怠乏力、食少便溏3类症状进行评价，0分：无症状；1分：轻度症状；2分：中度症状；3分：重度症状。

1.3.2 生活质量评估 采用哮喘生活质量评估量表(AQLQ)进行评估[8]，包含活动限制、哮喘症状、心理功能、应激反应、健康关注5个方面，各项分值为1～5分，分数越低表示生活质量越好。

1.4 观察指标 比较治疗前及治疗3个月后，两组患者中医症状积分(气息短促、倦怠乏力、食少便溏)、肺功能(FVC、FEV1、PEF)、生活质量[哮喘生活质量评估量表(AQLQ)]评估变化；比较治疗后3个月内，两组患者发病情况(发病次数、病情程度、发病率)评估差异。

1.5 统计学分析 采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以(±s)表示，组间同一时间比较采用独立样本t检验，组内不同时间比较采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后中医症状积分比较 治疗3个月后，研究组患者气息短促、倦怠乏力、食少便溏各项中医症状积分均较治疗前显著降低(P＜0.05)，且明显低于同一时间对照组(P＜0.05，表1)。

2.2 两组患者发病情况比较 治疗后3个月内，研究组患者发病次数、病情程度、发病率明显少于对照组(P＜0.05，表2)。

2.3 两组患者治疗前后肺功能比较 研究组患者FVC、FEV1、PEF水平均较治疗前显著升高P＜0.05)，且明显高于同一时间对照组(P＜0.05，表3)。

2.4 两组患者治疗前后生活质量比较 治疗3个月后，研究组患者AQLQ各项评分均较治疗前显著降低(P＜0.05)，且明显低于同一时间对照组(P＜0.05，表4)。

表1 两组患者治疗前后中医症状积分比较(±s) 单位：分

表1 两组患者治疗前后中医症状积分比较(±s) 单位：分

?组别 例数 时间 气息短促 倦怠乏力 食少便溏研究组 76 治疗前 2.16±0.64 2.46±0.22 1.88±0.74治疗3个月后 1.13±0.70 1.31±0.72 1.05±0.52 t值 9.467 13.316 8.000 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 76 治疗前 2.15±0.59 2.47±0.26 1.87±0.69治疗3个月后 2.09±0.75 2.35±0.76 1.69±0.50 t值 0.548 1.302 1.842 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t值组间 8.158 8.660 7.734 P值组间 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者发病情况比较[n(%)]

表3 两组患者治疗前后肺功能比较(±s)

表3 两组患者治疗前后肺功能比较(±s)

组别 例数 时间 FVC/% FEV1/L PEF/(L·s-1)研究组 76 治疗前 69.71±3.36 1.15±0.18 1.94±0.67治疗3个月后 85.62±5.31 1.98±0.51 3.48±1.02 t值 22.073 13.379 11.001 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 76 治疗前 69.78±3.27 1.16±0.20 1.95±0.73治疗3个月后 71.02±5.26 1.21±0.47 2.02±0.90 t值 1.745 0.853 0.527 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t值组间 17.029 9.679 9.357 P值组间 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 两组患者治疗前后生活质量评分比较(±s) 单位：分

表4 两组患者治疗前后生活质量评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 时间 活动限制 哮喘症状 心理功能 应激反应 健康关注研究组 76 治疗前 40.01±3.11 32.87±1.74 19.12±1.20 19.12±1.14 16.84±0.87治疗3个月后 35.20±3.02 29.13±1.82 16.21±1.33 16.05±1.17 13.92±0.88 t值 9.673 12.949 14.162 16.384 20.571 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 76 治疗前 40.04±2.89 32.89±1.80 18.78±1.52 19.32±1.48 16.62±0.90治疗3个月后 39.15±3.15 32.36±1.71 18.40±1.19 18.97±1.12 16.35±0.91 t值 1.815 1.861 1.716 1.644 1.839 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t值组间 7.891 11.276 10.698 15.717 16.735 P值组间 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

支气管哮喘属于多种炎性细胞介入的慢性炎症性疾病，发病时患者表现为呼吸困难、喉中啸鸣有声或面唇紫绀[9]。临床上多以茶碱类或激素类药物治疗为主，但控制效果不理想，且长期治疗给机体带来较大毒副反应[6]。中医认为该病发病主要原因与肺、脾、肾有关，临床多表现为本虚标实之证，实证为感冒、寒冷刺激为主，故多发于冬季；虚症为患者反复发作，久治难愈[10]。

三伏灸是指在三伏天通过药物刺激穴位，使局部皮肤发红充血，甚至起泡，促进经络、调节气血以发挥防治疾病效果，该治疗方法属于中医传统外治疗法，根据夏季三伏天之令，人体气血通畅，易于药物渗透吸收，主张以“冬病夏治”“春夏养阳”为理论基础[11]。三伏灸选用肺俞、定喘、天突穴止咳化痰以治肺；脾俞、大椎、风门穴培土生金以健脾；肾俞穴纳气固本以补肾[12]。穴位贴敷可调和气血，改善血液循环，促进机体免疫功能，同时调节机体与外界环境平衡，进而达到“内并外治”之效[13]。在本研究中，予以三伏灸联合穴位敷贴的研究组患者，在治疗3个月后，其气息短促、倦怠乏力、食少便溏各项中医症状积分均较治疗前显著降低，且明显低于同一时间对照组，研究组患者肺功能FVC、FEV1、PEF 水平均较治疗前显著升高，且明显高于对照组。这说明，三伏灸联合穴位敷贴可有效改善支气管哮喘患者疾病症状，增强机体非特异性免疫，降低气道高反应状态，提高肺功能水平。

穴位贴敷中选取斑蝥、白芥子贴敷于穴位后，可平衡阴阳、清肺益肾、健脾化痰、止咳平喘，且为机体储备阳气，使疾病在好发季节不易被外邪气伤，同时将中药姜经皮渗入混合使用，能够刺激局部穴位，激发全身经气，调节经络功能，借助微血管吸收输送，发挥最佳药理作用[14]。本研究发现，研究组接受三伏灸联合穴位敷贴治疗3个月后，患者发病次数、病情程度、发病率明显少于对照组，且生活质量AQLQ各项评分均较治疗前显著降低，且明显低于同一时间对照组。由此得出，三伏灸联合穴位敷贴用于防治支气管哮喘取得显著疗效，明显改善患者疾病发病情况，提高患者疾病缓解期生活质量水平。

综上所述，三伏灸联合穴位敷贴防治支气管哮喘能够缓解患者疾病症状，改善发病次数及发病程度，提高患者肺功能与生活质量。