功能康复训练联合超短波及中频理疗治疗飞行员腰部肌肉损伤的效果观察

付歆颖 申旭旗 陈清禄 包海燕 李志娟 杨仙

军队飞行员在长时间的飞行及体能训练中，会因飞行加速度、飞行疲劳以及运动伤、肌力不足或姿势不正造成腰部肌肉疲劳甚至损伤，给飞行员带来痛苦，对飞行操作和安全产生一定影响，降低飞行员的作战能力和飞行任务的完成质量[1-2]。有效的功能康复训练能够促进腰部肌肉血流加速，但单纯的功能康复训练还远远不够，在此基础上采用超短波及中频理疗治疗对人体进行激光照射，以达到促进疾病恢复的目的[3]。鉴于此，本研究予以飞行员腰部肌肉损伤患者功能康复训练联合超短波及中频理疗，旨在探讨其应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年4月至2019年4月我院收治的飞行员腰部肌肉损伤患者68例，均为男性，按随机数表法分为两组，各34例。纳入标准：经检查确诊为腰部肌肉损伤；病程24～72 h；腰部僵硬，活动受限，压痛点多在棘肌、腰椎横突等部位；患者自愿参加研究且签署知情同意书。排除腰椎滑脱、腰椎间盘突出者。本研究获得医学伦理委员会审批同意。观察组年龄23～35岁，平均年龄(29.54±3.67)岁；病程1 ～3 d，平均病程(2.56±0.24)d。对照组年龄22～36岁，平均年龄(29.58±3.68)岁；病程1～3 d，平均病程(2.58±0.22)d。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采取常规功能康复训练，由仰卧位的四肢活动及挺腰挺胸训练，逐渐过渡至站立时的弯腰及直腰训练，依据患者身体恢复情况，过渡至站立位的旋转腰肌训练。具体措施如下。①仰卧、俯卧位训练：患者取仰卧位，双肘及双脚作为支撑点，发力将腰、背、下肢抬离床面；患者取俯卧位，双上肢放于背后，将头胸部及双腿抬离床面，每组动作训练5 min。②悬举双腿训练：患者双手攀悬于单杠上，髋、膝伸直，缓慢用力将身体舒展到最大幅度，维持5～6 s，举单腿或双腿，各重复6～10次。③转腰捶背运动：患者双腿分开，取站立位，双臂自然下垂，双手呈半握拳，依照由左至右的顺序，缓慢转动腰部，双臂随着腰部的转动呈自然前后摆动，依靠摆动的力量，交替叩击腰部及小腹。④躯干屈伸运动：站位与上述一致，上身缓慢弯下后再缓慢抬起。⑤腰环绕运动：患者站立双脚分开，双手叉腰，以腰部为轴线，做水平方向的由左向后、由右向前的转圈动作，腰部随着胯旋转而动，1圈/次，60次/组，注意上身保持直立状态，身体禁止过分的前仰后合，依据身体情况逐渐加大转圈幅度。以上内容依次循环训练，1次/d，40 min/次，训练后配合适当的放松训练，遵循循序渐进的原则，避免运动量过大，以免再次造成肌肉损伤。观察组在此基础上进行超短波及中频理疗治疗，内容如下。①超短波治疗：选用LDT.CD31型超短波电疗机[生产厂家：上海医疗器械高技术公司，批准文号：沪食药监械(准)字2012第2260509号]，功率700 W，波长7.4 m，电极14 cm×21 cm，间隙2～4 cm，腰腹部前后对置，1次/d，20 min/次，12次为1个疗程。②中频理疗：采用ZH831型电脑中频治疗仪[生产厂家：青岛中和医疗器械有限公司，批准文号：鲁食药监械(准)字2012第2260256号]，电流强度以患者耐受为宜，暴露患者腰背部，探头照射患者病痛位置，探头距离患者皮肤3 cm处，20 min/次，1次/d(功能训练后进行)，12次为1个疗程。持续干预2～3个疗程。

表1 两组患者临床效果比较[n(%)]

1.3 观察指标 临床效果：依照《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评定。患者疼痛、腰背部僵硬感消失，腰部能自由活动为治愈；腰部疼痛、僵硬感缓解，腰部活动功能恢复为显效；腰部疼痛、僵硬感轻微，活动略有受限为有效；疼痛、腰背部僵硬感等症状无改善为无效。总有效率＝(治愈例数＋显效例数＋有效例数)/34×100%。疼痛：采用视觉模拟评分法(VAS)对患者干预前和干预6周后的疼痛情况进行评分，在标尺两端标有0～10的数字，0表示无痛，1～3以下为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～9为重度疼痛，10表示极度疼痛，让患者依据自身感受选择符合的数字，评分越高表示疼痛越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 两组患者干预前后疼痛程度比较 两组干预前VAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组干预后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者干预前后疼痛程度比较(±s) 单位：分

表2 两组患者干预前后疼痛程度比较(±s) 单位：分

组别 例数干预前干预后对照组 34 6.98±2.27 4.28±0.53观察组 34 6.88±2.25 2.27±0.24 t值 0.182 20.145 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

腰椎支撑着人体上身重量，在全身运动时起到枢纽作用，使腰部能够做前屈、后伸、旋转等活动，腰部肌肉、韧带、筋膜等软组织承受大部分负重，易在工作活动中发生损伤[4]。由于多数飞机的弹射座椅舒适性较差，以及部分型号座椅的救生设备会压迫飞行员腰部，使得飞行员在飞行中长期处于受力状态，加之飞行加速度、日留空时间过长等因素，均会引起飞行员腰部损伤和疼痛，给飞行员生理和心理造成困扰，降低战斗力[5]。

适当的腰背肌功能锻炼能够预防肌肉张力失调，同时联合超短波及中频理疗，通过中频电流对腰部周围神经组织进行非痛性刺激，以达到镇痛，促进患者康复的目的[6]。指导患者进行适当力量的腰背部肌群康复训练，促使腰部肌肉血流加速，提高机体反应能力，改善机体物质代谢过程，促进损伤肌群恢复，预防疲劳性肌肉损伤[7-8]。本研究予以观察组飞行员患者功能康复训练联合超短波及中频理疗，结果显示观察组临床总有效率高于对照组，干预后VAS评分低于对照组，表明功能康复训练联合超短波及中频理疗能够减轻飞行员患者腰部疼痛，提高临床效果。分析原因在于超短波及中频理疗两组物理疗法具有扩张血管、加强血流循环的作用，通过激光照射的生物学效应，使得局部开放的毛细血管增多，增加血流速度及血流量，能够改善组织供氧及营养，减少组织渗出，促进机体代谢，改善微循环，促使炎症物质吸收及排出，进而达到消炎和镇痛的目的，从而有效减轻疼痛，在功能锻炼的基础上配合超短波及中频理疗综合治疗，能够提高治疗效果，达到促进患者康复的目的[9-10]。

综上所述，功能康复训练联合超短波及中频理疗应用于飞行员患者中，能够减轻患者腰部疼痛，改善腰部活动状态，具有推广价值。