合理情绪疗法对特勤疗养员焦虑、抑郁情绪的影响

马阳 仲欣桐 李文哲

合理情绪疗法实为一种比较典型的认知行为疗法，于20世纪50年代由著名心理学家埃利斯(美国)所创立，此理论认为，对人们情绪造成困扰的并非发生于外界的事件，而是人们对待各种事件的看法、态度等认知情况，所以，要想消除情绪困扰，并非单纯通过外界事件的改变便能达到，还需改变认知，以此来改变情绪[1]。此外，他还提出了ABC理论，即外界事件是A，人的认知为B，情绪与行为反应是C。针对特勤疗养员，由于职业比较特殊，许多内外部因素均会对其心理、睡眠造成影响，从而引发不同程度的心理、睡眠障碍。有报道[2]指出，军队人员的抑郁、焦虑等负性心理与其睡眠质量之间存在密切关联。本文针对特勤疗养员，对其采用合理情绪疗法实施护理干预，分析其对患者不良情绪的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择某院在2018年1月至2019年12月接收的特勤疗养员1 260例，均为男性，意识清晰，认知能力正常，既往无精神类药物使用经历。排除恶性肿瘤、认知障碍者，另排除精神疾病者。将所选取特勤疗养员按照随机数表法分为两组，对照组630 例，年龄22 ～45 岁，平均年龄(31.5±4.7)岁；观察组630例，年龄22～44岁，平均年龄(31.4±4.5)岁；两组上述数据经全面、深入对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组开展传统特勤疗养护理，如饮食干预、健康教育等。观察组在此基础上，采用合理情绪疗法实施护理干预，时间为4周，1次/周，30 min/次。①第一周。用会谈法及一般调查问卷，了解疗养员的各项信息；与疗养员共同制定心理干预方案与需达成目标，讲解合理情绪疗法的基本理论和不合理信念的基本特征，如糟糕至极、绝对化要求等。布置家庭作业，加深疗养员对ABC及各环节关系的正确认知，且引导疗养员依据如下模式表述自己的问题。诱发事件A：领导安排一项重大任务，疗养员担心难以胜任。不合理信念B1：我须接受领导安排的任务，且高质量完成。不合理信念B2：若此项任务我无法让领导满意，表明我无能(过分概况化)。不良情绪C：烦躁、抑郁。②第二周。让疗养员对家庭作业进行反馈，且对不合理信念产生时的情况、心理等进行详细叙述。举例说明，使疗养员真正透彻、深入了解且知晓是信念引起的行为及情绪反应，而并非事件自身，所以，情绪困扰与自身信念有密切关联，他须对此负责。利用引导、启发方法，帮助疗养员将自身的不合理信念列出来。最后，布置家庭作业，引导疗养员思考所列出的不合理信念，并深入思考自身情绪困扰与不合理信念之间的关联性。要求疗养员结合自身情况，积极与战友、领导进行深层沟通。③第三周。对家庭作业进行反馈，即疗养员通过深入思考，深层领悟不合理信念；并对与战友、领导沟通的结果进行及时反馈。对于上次所列的不合理信念，用“产婆术”的辩论方法，与其进行深入讨论与辩解，帮助其用合理信念将不合理信念替换掉。引导疗养员填写合理自我分析报告，然后让疗养员拿之前所列不合理信念对比于此次的建设性信念列表。④对家庭作业进行反馈，即疗养员在拿不合理信念与建设性信念进行对比后，进行深入思考，用辩论技术自我强化。依据实施方案与咨询目标，与疗养员公共总结这次咨询。正面鼓励疗养员，引导其转变此次认知，并向生活的其他领域扩展。

1.3 观察指标 分别于入组前、入组4周后，采用焦虑、抑郁量表[3]对两组进行评定，抑郁总分≥53分，即存在抑郁，而焦虑评分≥50分，即有焦虑；分值越高，焦虑、抑郁越严重。另用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[4]评定两组睡眠质量，评分＞7分即存在睡眠障碍，分值越高，睡眠越差。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0对相关数据进行处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗养员干预前后焦虑、抑郁评分比较(表1) 干预前，两组焦虑、抑郁评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，观察组焦虑、抑郁评分均显著低于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组疗养员干预前后睡眠质量评分比较(表2) 两组疗养员干预前PSQI评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后，观察组PSQI评分明显低于对照组(P＜0.05)。

表1 两组疗养员干预前后焦虑、抑郁评分比较(±s) 单位：分

表1 两组疗养员干预前后焦虑、抑郁评分比较(±s) 单位：分

组别对照组观察组例数630 630焦虑 抑郁干预前 干预后 干预前 干预后54.34±7.86 46.94±6.60 55.64±6.56 47.22±6.85 54.45±7.68 38.11±5.64 55.38±6.95 37.11±5.98 t值P值0.251 25.529 0.683 27.907＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组疗养员干预前后睡眠质量评分比较(±s)单位：分

表2 两组疗养员干预前后睡眠质量评分比较(±s)单位：分

?组别 例数 干预前 干预后对照组 630 7.62±3.75 5.88±1.85观察组 630 7.78±3.80 4.12±0.96 t值 0.752 21.195 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

特勤疗养员工作任务比较繁重且特殊，工作环境比较复杂且艰苦，诸如超负荷训练、换岗轮训、军队24 h运作等，都能降低睡眠质量，因而对军人的工作效率、意志力及警觉反应力等，均会造成严重影响[5-6]。伴随当今世界环境的越发复杂，有着特殊使命的军人承受着越来越大的压力，这不仅会降低睡眠质量，而且还会引发焦虑、抑郁等不良心理。本文采用合理情绪疗法对特勤疗养员实施干预，探讨其在改善焦虑、抑郁情绪及睡眠质量的效果，本研究结果提示，合理情绪疗法除了能改善焦虑、抑郁情绪外，还能提高其睡眠质量；另外，还需要指出的是，合理情绪疗法在实际干预中，能通过改善抑郁、焦虑情绪，来促进睡眠质量的提升，因而可形成一个良性循环，使特勤疗养员以更好的身心状态投入到日常训练当中，促进其作战能力的提升[7-8]。另外，还需要指出的是，合理情绪疗法内容简单，因而便于特勤疗养员掌握与接受。对自身非理性思考方式进行调节，不仅需领悟，而且还需持续性的练习[9-10]。因为不管从在认知上多么清晰的察觉到自身的信念是不合理的，自己的抑郁、焦虑情绪是不值得的，也难以取得进步，只有通过持续练习与实践，方能将造成心烦的感受、信念的改变，且强有力的与之做斗争。所以，需帮助特勤疗养员对此点有一深入认知，帮助他们在离开疗养单位后，仍可以用所需知识、方法对自身情绪进行处理。

综上所述，采用合理情绪疗法对特勤疗养员实施护理，不仅能减轻其焦虑、抑郁情况，而且还能改善睡眠质量，因而有着良好的临床应用价值。