醒脑静注射液联合依达拉奉治疗老年脑出血患者的疗效及生活质量的影响

2020-06-10邓耀和

世界复合医学 2020年4期

邓耀和

平果县人民医院，广西百色 531400

脑出血是一种常见的老年急危重症，目前，临床上对于该病多采取药物治疗方式[1]。依达拉奉是其中一种常见用药，是一种自由基清除剂，可阻断脑出血、脑水肿，但是促进神经功能恢复作用有限，若单一治疗，疗效欠佳，联合治疗成为该病治疗的主流趋势，但是采取何种药物联合治疗尚无确切结论[2]。醒脑静注射可干预炎性细胞因子过度释放，改善神经功能，通过联合醒脑静注射治疗，可增强治疗效果，但是该方案有效性有待进一步验证[3]。对此，该研究选取该院重症医学科2018年1 月—2019年10月所收治的100 例老年脑出血患者作为研究对象，采取分组对照试验法开展研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院重症医学科所收治的100 例老年脑出血患者，根据不同治疗方式，将其分为研究组和对照组，每组患者50 例，研究组中，男性患者29 例，女性患者21 例；年龄最小的是61 岁，最大的是78 岁，平均年龄（65.34±4.13）岁。对照组中，男性患者28 例，女性患者22 例；年龄最小的是62 岁，最大的是79 岁，平均年龄（65.41±4.15）岁。两组患者均知晓、同意该研究，签署知情同意书，经过伦理委员会批准，两组基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 治疗方法

两组患者在入院时均常规进行吸氧、营养支持、抗感染、降低颅内压治疗，在此基础上，对照组患者采取依达拉奉，批准文号：国药准字H20080495，用法用量：30 mg/次（1 支），临用前加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30 min 内滴完，2 次/d。研究组患者采取醒脑静注射液联合依达拉奉治疗，依达拉奉选药及用药同对照组，同时应用醒脑静注射液治疗（批准文号：国药准字H20080056）治疗，用法用量：静脉滴注10～20 mL/次，用5%～10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250～500 mL 稀释后滴注。两组患者均连续治疗2 周，然后对比疗效。

1.3 评价指标及判定标准

1.3.1 神经功能缺损程度、日常生活能力①采取神经功能缺损程度量表（NIHSS）评估两组患者治疗前、治疗2 周后神经功能，分值越高，代表神经功能缺损程度越严重[4]；②采取日常生活能力量表（ADL）评估两组患者治疗前、治疗2 周后日常生活能力，分值越高，代表日常生活能力越好[5]。

1.3.2 治疗效果评估两组患者的治疗效果，体征及临床症状基本消失，NIHSS 评分减少90%～100%，即基本治愈；体征及临床症状明显改善，NIHSS 评分减少50%～89%，即显效；体征及临床症状改善，NIHSS 评分减少20%～49%，即有效；未达到上述标准，即无效[6]。

1.3.3 生活质量采取健康调查简表（SF-36）评估两组患者治前及治疗2 周后生活质量，一共8 个维度，调查两组患者的心理健康、生理健康，采取百分制标准，分值越高，代表生活质量越高[7]。

1.4 统计方法

采取SPSS 19.0 统计学软件对该研究数据进行统计学分析，NIHSS、ADL、生活质量评分等计量资料采取平均数±标准差（±s）来表示，组间对比采取t 检验；治疗效果等计数资料[n(%)]表示，组间对比采取χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NIHSS、ADL 评分

两组患者治疗前NIHSS、ADL 对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组患者NIHSS 较治疗前明显降低，ADL 较治疗前明显升高，且明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者NIHSS、ADL 对比[（±s），分]Table 1 Comparison of NIHSS and ADL between two groups of patients[（±s），points]

组别NIHSS治疗前治疗后ADL治疗前治疗后研究组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值21.45±2.23 21.39±2.41 0.130 0.897 8.32±1.35 12.87±2.54 11.190 0.000 41.65±5.74 41.70±5.80 0.040 0.966 68.48±6.24 56.27±5.78 10.150 0.000

2.2 临床效果

研究组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床效果对比[n(%)]Table 2 Comparison of clinical effects between two groups of patients[n(%)]

2.3 生活质量评分

研究组患者8 个维度（情感职能、精神健康、活力、社会功能、生理功能、躯体疼痛、生理职能、总体健康）生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05），见表3。

3 讨论

脑出血是一种脑血管循环障碍疾病，具有较高发病率，多因非外伤因素造成的脑实质出血。临床对该病治疗原则主要是控制出血、降低颅内压、缓解脑水肿。脑出血发病后，血肿周围组织出现水肿、损伤，脑组织发生缺血性低灌注区，损伤脑细胞，产生大量的氧自由基，造成脑细胞缺氧严重，使得患者的神经功能及认知功能都受到不同程度损伤，严重影响患者的身心健康及生活质量。对此，对脑出血患者治疗需优先考虑清除自由基，才能改善患者的功能障碍及日常生活能力。

表3 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]Table 3 Comparison of quality of life scores between two groups of patients[（±s），分]

组别情感职能精神健康活力社会功能生理功能躯体疼痛生理职能总体健康研究组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值90.12±1.32 59.09±2.71 72.79 0.000 94.65±1.28 61.82±2.72 77.22 0.000 95.71±2.73 60.83±0.38 89.48 0.000 92.03±2.39 72.31±4.87 25.60 0.000 94.12±1.83 76.83±1.32 54.18 0.000 95.48±2.31 73.02±1.38 59.02 0.000 95.47±2.30 62.48±1.31 88.13 0.000 95.98±2.73 68.03±0.35 71.81 0.000

依达拉奉是一种自由基清除剂，可清除大量自由基，增强血脑屏障通透性，通过静脉注射，恢复脑部血液正常运行，保护神经元，保护血管内皮细胞，抑制脑水肿。并且，依达拉奉可抑制脑组织血管痉挛，抑制炎症递质生成，减轻脑损伤。醒脑静注射液的主要成分是郁金、麝香、冰片，其中麝香、冰片具有通经散淤开窍作用，郁金具有疏肝解郁、行气活血作用，在脑出血发病后，应用醒脑静静脉注射治疗，促使药物快速透过血脑屏障，直达病灶，可调节中枢神经系统，保护脑出血神经，清除病灶周围自由基，减轻神经细胞损伤，减轻脑水肿症状，有效促进神经功能恢复。通过联合应用上述两种药物，依达拉奉清除氧自由基，醒脑静清除脑水肿，改善局部循环，改善脂质过氧化反应，充分发挥药物协同作用，增加疗效。

该研究结果显示，研究组患者的治疗有效率96%，明显高于对照组（80%）（P＜0.05）。王学栋等[8]通过对急性脑出血患者采取依达拉奉联合醒脑静治疗，观察组患者的治疗有效率96.08%，明显高于对照组（82.35%），和该研究结果具有很高的相似度，由此提示，联合用药的治疗效果更加显著。其次，在该研究中，研究组患者治疗2 周后NIHSS（8.32±1.35）分、ADL（68.48±6.24）分明显高于优于对照组（P＜0.05），胡密[9]学者通过采取依达拉奉联合醒脑静治疗脑出血，得知，研究组患者NIHSS（8.46±1.41）分明显低于对照组（12.97±2.68）分，ADL（68.52±6.13）分明显高于对照组（56.34±6.08）分（P＜0.05），和该研究结果具有较高相似性，由此进一步证实，醒脑静、依达拉奉联合用药的有效性，可改善患者的神经功能缺损情况，提高患者的日常生活能力。

除此之外，对比两组患者的生活质量，结果显示，研究组患者各维度生活质量评分，包括情感职能（90.12±1.32）分、精神健康（94.65±1.28）分、活力（95.71±2.73）分、社会功能（92.03±2.39）分、生理功能（94.12±1.83）分、躯体疼痛（95.48±2.31）分、生理职能（95.47±2.30）分、总体健康（95.98±2.73）分明显高于对照组（P＜0.05）。学者梅远伦[10]将94 例急性脑出血患者随机分观察组和对照组，观察组患者醒脑静注射液联合依达拉奉治疗，对照组患者单独采用依达拉奉治疗，结果显示，观察组患者精神健康（95.69±1.25）分、情感职能（90.05±6.37）分、社会功能（91.52±2.68）分、活力（95.69±3.68）分、总体健康（96.26±2.69）分、躯体疼痛（95.52±2.28）分、生理职能（95.52±2.28）分、生理功能（94.05±1.78）分，均明显高于对照组（P＜0.05），和该研究具有较高相似性，由此证实，醒脑静、依达拉奉联合用药可有效提升患者的生活质量。

综上所述，醒脑静注射液联合依达拉奉治疗老年脑出血患者的疗效显著，可调节中枢神经系统，改善病灶局部微循环，改善患者神经功能，提高患者日常生活能力，提高患者的生活质量，预后情况良好。