腹腔镜卵巢囊肿剥除对良性卵巢肿瘤的治疗效果观察

毛惠宁

南宁市上林县人民医院，广西南宁 530500

卵巢囊肿是比较常见的妇科疾病。 良性卵巢肿瘤在发病早期并没有明显的症状，患者也不容易察觉，患者就医的时候肿瘤已经较大， 药物无法控制患者病情，手术是最合适的治疗措施[1]。 在对卵巢囊肿患者的治疗中还应该采取多种手术方式，针对患者的治疗中也需要分析不同治疗方式对患者的影响。 针对良性囊肿患者采取腹腔镜卵巢囊肿剥除方式能够有效改善现状， 对患者的康复有重要价值[2]。 腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者创伤小，效果更理想[3]。 研究是针对该院从2014年1 月—2019年6 月收诊的70 例良性卵巢肿瘤患者进行研究， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收诊的70 例良性卵巢肿瘤患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，分析治疗效果。 其中观察组35 例，年龄20～40 岁，平均年龄(32.54±5.24)岁。 对照组35 例，年龄28～50 岁，平均年龄(33.25±5.67)岁。 两组患者基本信息比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。纳入标准：①患者知情同意参与研究；②患者确诊为良性卵巢囊肿；③患者具有良好的手术适应证；④患者盆腔、阴道情况良好，没有炎症。 排除标准：①患者患有心肺、肝肾、免疫性疾病等；②患者不同意参与研究；③患者不满足手术要求。

1.2 方法

对照组患者采取经阴道进行良性卵巢囊肿剥除术治疗方式。 观察组患者采取腹腔镜卵巢囊肿剥除手术治疗，对照组患者进行腰和硬膜外联合麻醉， 之后采取膀胱截石位进行手术，先进行消毒，铺纸巾，手术视野完全暴露，采取宫颈钳将患者宫颈后唇向上向外拉，配置好1∶200 肾上腺素生理盐水灌注到患者宫颈直肠间隙， 剪开穹隆阴道壁黏膜，分离子宫直肠间隙，打开腹膜进入腹部、盆腔，将卵巢囊肿剥除，切口缝合，之后缝合腹膜及阴道壁，关闭盆腔，进行抗生素治疗。

观察组患者采取经腹部进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，患者采取气管插管全身麻醉，在患者脐部做1 cm 左右切口，置入腹腔镜，腹腔压力保持在13～15 mmHg 左右，在患者下腹部两侧进行操作， 仔细探查患者的子宫和附件情况，对于出现粘连的部分需要先进行分离，之后分离囊肿部分。 对于出现囊肿破裂的情况需要吸净，之后用生理盐水反复冲洗，最后进行切口的缝合。 随访1 个月。

1.3 疗效判定

对患者手术时间（min）进行记录，对患者术中出血量（mL）进行分析，对患者术后排气时间（h）、下床活动时间（h）、住院时间（d）进行分析。

1.4 统计方法

该次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间和术中出血量

观察组与对照组患者手术时间和术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者手术时间和术中出血量比较（±s）Table 1 Comparison of surgical time and intraoperative blood loss between two groups of patients（±s）

表1 两组患者手术时间和术中出血量比较（±s）Table 1 Comparison of surgical time and intraoperative blood loss between two groups of patients（±s）

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL）观察组（n=35）对照组（n=35）t 值P 值52.54±7.24 53.61±7.74 0.277 0.131 36.54±8.56 35.87±8.24 1.587 0.207

2.2 术后情况

观察组与对照组患者术后排气时间（h）、下床活动时间（h）、住院时间（d）比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后情况比较（±s）Table 2 Comparison of postoperative conditions between the two groups of patients（±s）

表2 两组患者术后情况比较（±s）Table 2 Comparison of postoperative conditions between the two groups of patients（±s）

组别 术后排气时间（h） 下床活动时间（h） 住院时间（d）对照组（n=35）观察组（n=35）t 值P 值25.45±4.2 15.24±3.1 8.567 0.003 19.5±3.4 12.5±2.4 9.152 0.002 7.5±0.8 5.3±0.5 5.124 0.023

3 讨论

3.1 腹腔镜卵巢囊肿剥除手术的价值

良性卵巢肿瘤是妇产科比较常见的疾病， 主要人群是月经初期或是绝经晚期患者，或是未生育的患者，在临床治疗中还需要采取手术方式治疗。 良性卵巢肿瘤手术治疗能够有效的改善现状[4]。 经阴道进行良性卵巢囊肿剥除术方式治疗效果并不理想， 治疗工作的开展中有较多的问题，手术时间比较长，预后不良[5]。 而采取腹腔镜手术治疗方式对患者的创伤比较小， 能够最小限度地损伤组织，还能够最大限度地保留卵巢的功能，降低对卵巢的损伤， 腹腔镜手术治疗方式能够有效地改善患者卵巢储备功能，还能够保证患者能够更好的开展工作[6]。 腹腔镜手术过程中不仅需要注意对卵巢组织的损伤， 而且需要注意避免影响卵巢的血运功能[7]。 腹腔镜手术能够在腹腔镜下进行手术和缝合，有效地止血，有效地降低单凝电极和多凝电极向外散热导致的损伤， 组织损伤的机会能够大大地降低，患者在手术后复发的概率也降低，患者的妊娠率也能够提升[8]。 腹腔镜卵巢囊肿剥除手术能够降低对子宫的不良反应，能够尽量地降低对卵巢的损伤，还能够降低由于局部炎症或是流血等导致卵巢功能受到影响，手术能够保留卵巢部分，避免影响患者的生育功能[9]。 腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢肿瘤的效果比较理想，降低对女性的生理伤害。

3.2 腹腔镜下卵巢囊肿剥除对患者手术情况的影响

腹腔镜卵巢囊肿剥除手术目前已经广泛地应用在妇科领域，这也是诸多妇科疾病诊疗手段，腹腔镜手术自身的优越性也逐渐地代替了经阴道进行良性卵巢囊肿剥除术，这也是目前现代妇科手术的发展方向[10]。 腹腔镜卵巢囊肿剥除手术是治疗卵巢囊肿的首选手术方式， 这种手术方式干扰少、创伤小，而且患者的恢复也比较快，能够保护卵巢足贮备功能，有效地减少对卵巢的损伤，能够最大程度地保护患者的卵巢功能。 腹腔镜卵巢囊肿剥除手术能够有效地治疗患者， 在对患者的治疗中能够采取合理的措施，针对患者的情况作出判断，完善手术治疗。 研究发现，对照组患者手术时间与观察组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 王美林等[11]研究是与该文选择研究对象为良性卵巢肿瘤患者，分为观察组和对照组进行治疗，对照组采取经阴道手术方式，观察组采取腹腔镜手术方式，比较治疗效果，研究发现，患者手术时间和术中出血量，差异无统计学意义（P＞0.05）。 研究结果与该文一致。 腹腔镜卵巢囊肿剥除能够改善患者现状， 针对患者的基本情况进行护理， 针对不同性质卵巢囊肿和病变在卵巢数目和大小，患者的年龄因素等进行分析，对于不同年龄患者都有治疗价值， 患者的卵巢数目和大小并不影响治疗效果。腹腔镜卵巢囊肿剥除手术对于患者的康复有重要的意义，能够改善患者手术指标，让患者能够尽快地康复，对患者的影响比较小，让患者在短时间内恢复正常生活。

3.3 腹腔镜卵巢囊肿剥除对患者术后恢复的影响

腹腔镜卵巢囊肿剥除目前已经会成为一种安全有效的手术方式，患者在手术后的恢复时间比较短，这对患者的康复有重要的价值[12]。观察组患者排气时间（h）、下床活动时间（h）、住院时间（d）优于对照组（P＜0.05）。 王美林等研究发现[11]。观察组与对照组患者排气时间（h）、下床活动时间（h）、住院时间（d）比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果与该文研究具有一致性。 产生这一现象的原因是腹腔镜手术的创口在腹部，不影响患者下床活动，腹部愈合更快。 经腹部腹腔镜卵巢囊肿剥除术不仅能够治疗卵巢囊肿，还能够查看其他部分的病变情况。 腹腔镜卵巢囊肿剥除对患者康复有重要的价值，在对患者的治疗中，能够降低对患者卵巢的伤害。 良性卵巢肿瘤患者治疗中还需要分析患者的基本情况， 腹腔镜手术能够降低患者出现并发症的概率，促进患者的康复。 腹腔镜卵巢囊肿剥除术能够降低患者住院时间，降低对患者的经济压力。

腔镜卵巢囊肿剥除手腹术能够有效改善患者现状，但是对操作人员的要求也比较高， 手术医生需要具有较强的能力， 还需要降低对卵巢的破坏， 避免影响卵巢功能，在手术的过程中需要尽量地降低手术伤害，降低对患者的影响，在手术进行中需要了解患者的基本情况，分析针对患者护理中需要注意的问题，完善手术操作。 腹腔镜卵巢囊肿剥除手术是一种比较有效的治疗方式， 在手术中运用腹腔镜不仅能够剥除患者的囊肿， 在手术中还能够了解患者盆腔内的病变，分析患者子宫内情况，对患者子宫和盆前病变都能够查看，确认患者的病情。 手术中，腹腔镜视野清晰，能够治疗活跃的病变，而对患者子宫和盆腔的损伤更小，操作更精细，对未婚或是有生育计划的女性更有价值。 腹腔镜手术可以暴露脏器，手术中运用的纱布减少，降低对子宫和阴道损伤，手术切口小，患者恢复后不会影响机体形象。 腹腔镜卵巢囊肿剥除手术也有一定的弊端，良性卵巢肿瘤容易出现外溢的情况，这就会造成肿瘤细胞范围扩散，技术难度增加，在良性卵巢肿瘤剔除后瘤腔缝合技术难度比较大，对患者身体影响较大，对患者术后身体恢复不利。 腹腔镜卵巢囊肿剥除手术适合各个年龄阶段的女性， 还能够进行多种卵巢肿瘤的治疗， 属于微创技术腹腔镜卵巢囊肿剥除手术的效果比较好。 经腹部腹腔镜卵巢囊肿剥除手术治疗患者能够更好地观察患者的情况，相比于经阴道的视野更理想，对患者阴道损伤更小，腹部手术能够观察患者器官情况，在手术中需要反复地冲洗盆腔， 所以患者盆腔囊肿内容物残留更少，患者并发症发生率更低。 经腹部腹腔镜卵巢囊肿剥除术的技术难度更高，对操作者要求也比较高，而且器械贵重，所以这种手术一般是在大型医院进行，基层医院基本无法开展。

综上所述， 腹腔镜卵巢囊肿剥除对良性卵巢肿瘤患者的治疗能够有效控制手术时间、术中出血量，这与经阴道进行良性卵巢囊肿剥除术没有差异， 但是腹镜卵巢囊肿剥除术患者在术后的排气时间、下床时间、住院时间、术后身体恢复等情况有明显的改善。 所以腹腔镜卵巢囊肿剥除对良性卵巢肿瘤患者的治疗方式效果更理想。