优化护理流程管理对改善ICU机械通气患者并发症及护理质量效果观察

李雪松

（太仓市中医医院，江苏 太仓 215400）

呼吸衰竭是ICU患者的主要病症之一，危重患者会出现不同程度的呼吸困难，影响患者生命。采用机械通气法可以改善患者心肺功能，促进患者机能恢复，避免出现呼吸衰竭。但机械通气会造成患者不同程度的并发症，若没有有效治疗，会加剧患者的疾病。结合我科开展的优化护理流程管理，对ICU机械通气患者进行针对性护理，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月～2019年12月收治的84例ICU机械通气患者，随机分组方式，分为观察组与对照组，每组42人。观察组男女性例数比例为（19：23），年龄36～69岁，平均年龄（49.5±3.8）岁，对照组男女性例数比例为（18：24），年龄35～70岁，平均年龄（49.9±3.9）岁，84例患者均签订知情同意书。两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，包括保持居住环境舒适整洁安静、定期消毒；每天对患者身体擦拭，做好口腔、会阴等部位护理；每4H翻身、注意导管有无异常情况；观察患者的机械通气情况、密切监测生命体征。若有异常情况及时汇报。观察组采取优化护理流程管理进行护理，主要包含以下内容：

①充分掌握患者的一般情况，对患者病情充分了解：确定心理护理、导管护理、健康教育、病情护理、日常护理等流程。制作优化护理管理表格，表格包括护理时间、频率、方式、护理用品、班次及护理人数、操作规范及要求等。护理人员严格按表格要求进行护理。

②人员排班：4人一班，每班至少配一名工作经验丰富的主管护理人员，明确每班每人的工作职责。严格执行床交班制度，明确交班时间、内容及注意事项。

③开展细化安排、提高工作效率：根据病情进行合理区域划分、细化抢救的流程，包含药品及仪器设备，医务人员熟悉应急预案，人员组织做好衔接与配合，做到争分夺秒。对ICU工作进行针对性的学习，使所有人员了解ICU患者护理的要点。对于不同层次护理人员的实际工作质量进行评分。

④质量监控措施：建立质控小组，由护士长任组长，对护理工作进行监督。对护理流程不合理的地方及家属对工作的反馈意见，进行综合性调查与评估，并进行整改后实施，提高实际的护理质量。

1.3 观察指标

观察两组患者护理满意程度、护理质量评分、不良反应发生情况。

1.4 1`A统计学方法

统计学软件为SPSS21.0，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

观察组42例，气道坏死2例，气管糜烂0例，声带水肿1例；对照组42例，气道坏死6例，气管糜烂12例，声带水肿4例。观察组患者并发症发生情况低于对照组患者，两组患者之间具有显著差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组42例，满意39例，一般2例，不满意1例，总满意度97.12%；对照组42例，满意32例，一般3例，不满意7例，总满意度80.00%。观察组患者护理满意度显著高于对照组患者，两组患者之间具有显著差异（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理质量评分情况比较（见表1）

表1 两组患者护理质量评分情况比较（±s，分）

表1 两组患者护理质量评分情况比较（±s，分）

组别 近期 中期护理前 护理一周 护理两周 护理三周观察组 13.12±2.86 28.12±1.89 25.89±1.36 20.89±7.46对照组 13.12±1.19 12.11±1.57 15.42±1.76 14.36±4.88 t 1.985 14.364 12.642 14.341 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

优化护理管理模式，可以针对ICU机械通气患者进行针对性护理。传统威胁机械通气患者的主要并发症包含气道糜烂，WAP现象，气道受损，气管坏死等。患者出现这些现象后，抢救的难度非常高，因而早发现、早治疗，对患者进行针对性的调整，是预防患者出现并发症的基础，但是ICU病房护理难度较高，人员调配难度较大。采用优化流程护理管理模式，可以对目前的人员、物料进行充分的运用。开展这种综合护理流程、创新管理的方式，可以显著提高患者的护理质量评分，患者护理依从度更高，对护理人员的工作也更为满意。在未来发展过程当中，通过优化流程护理管理还要进行流程再造，通过临床路径的改善促进护理质量的提高。可进一步细化人性化护理、科学化护理、循证护理和针对性护理的量化、监督与质量考核工作，从而使流程更加清晰，标准更加明确，程序更加完善。细化不同护理人员的工作责任，进一步提高护理质量，促进患者疾病的恢复[1]。

有研究指出，相对于常规护理、开展优化流程护理管理模式可以显著提升患者护理质量。经护理患者护理质量评分上升10%-40%、并发症发生概率下降10%-40%，这与本研究成果基本一致[2]。

综上所述，优化护理流程管理模式，对于ICU机械通气患者具有良好效果，可以提高患者护理质量，改善患者并发症发生情况，利于患者预后。