基于微信模式的健康教育在角膜移植患儿的应用效果分析

李文翠，全晓杰*，蔺 琪

（国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院眼科，北京 100045）

角膜移植是治疗眼部疾病的一种常见的手术方式，是用异体正常的角膜取代置换混浊病变的角膜组织，以控制角膜病变，或使患眼复明[1]，但是术后并发症较多，用药时间较长，因此患儿在术后能否得到有效的护理，会直接影响术后效果；所以患儿出院后对家长的相关健康教育至关重要。微信作为一种新型的可通过语音、图片等多种形式沟通的平台，为健康教育提供了新的模式。

1 研究对象

回顾性收集2016年4月到2017年2月的58例病例为对照组，2017年3月到2018年1月的61例病例为观察组；对照组发放问卷58份，收回58份，有效问卷54份，回收率100%，观察组发放问卷61份，收回60份，有效问卷53份，回收率98.4%。观察组实施微信健康教育，全部入组患儿已确诊，并实施手术，无其他严重的肝肾疾病，精神正常。排除有严重组织或器官器质性疾病，有精神障碍，不能进行沟通交流，对治疗或本研究配合度低，中途转院的患儿[2]。

2 方 法

2.1 对照组

采用采用了角膜移植术后的常规护理包括：介绍相关疾病知识、心理护理、用药指导、生活护理、日常咨询，出院后1个月和6个月分别进行电话回访及进行健康教育。

2.2 观察组

2.2.1 护理人员记录患儿的档案

患儿姓名、性别、年龄、诊断、地址、联系电话、移植时间、移植类型、出入院时视力、角膜植片状况、免疫抑制剂用药情况等。

2.2.2 微信健康教育

小组成员有1名医生和1名护士组成,团队成员均具备良好的沟通、协调、表达能力, 熟练掌握微信各项功能及疾病相关治疗护理知识。

2.3 效果评价

分别于微信健康教育前和微信健康教育后6个月两组患儿的效果分析；这两组患儿采用Morisky DE 的问卷进行调查。

2.4 统计学方法

采用计数据采用了SPSS20.统计软件进行数据处理统计学方法采用t检验、卡方检验。

3 结 果

3.1 角膜移植术后并发症发生率（表一）

表1 对照组和观察组并发症发生率

结果显示：对照组并发症发生率高于观察组

3.2 角膜移植术后用药依从性 （表二）

表2 观察组和对照组用药依从性评分比较

结果显示，经依从性评分，观察组在按医嘱用药次数、按医嘱用药剂量、按医嘱用药时间，按医嘱坚持用药，按医嘱要求用药不减量观察组高于对照组。

4 讨 论

角膜病为临床眼科常见疾病，在我国该疾病为第二致盲眼病，对患儿的日常生活及生活质量都造成严重影响。角膜病患儿大多需要接受手术治疗，术后由于并发症等方面会影响患儿的生活质量。微信作为近年来流行的一种网络沟通平台，已广泛应用到各个领域[3]，可以有效避免因受传统健康教育模式导致的失访率较高，不利于开展 大规模的延伸护理工作[4-5]。我科也引用微信健康教育的模式对角膜移植术后的患儿进行健康指导。本研究显示，对照组的并发率高于观察组，通过微信这个交流平台，可以告知患儿家长角膜移植术后的并发症及其症状，发生并发症后，患儿及家长普遍存在着忧虑的心理，担心术后视力不好，影响其生活；所以我们通过微信健康教育给患儿家长一个沟通的平台，让治愈的患儿家长现身说法，更能起到增强信心，消除紧张的心理，使患儿在治疗期间处于最佳心理状态。利用微信教育模式可以发短视频指导家长如何在家自测眼压，若眼压持续增高，长期使用局部药物降压时，嘱咐家长注意其注意事项及副作用。如发生白内障，立即就医，角膜移植术后白内障严重影响移植术后的视力，对于白内障的治疗，目前唯一的方法就是白内障摘除。或者我们通过家长描述患儿的症状后，针对其具体问题进行相关指导，为不方便来医院的患儿提供便利，从而减少并发症的发生[6]。本次研究显示，经依从性评分，观察组高于对照组。通过微信模式下的延续护理，从患儿的心理护理、日常生活护理、用药指导等多方面出发，针对不同问题采取相应的护理措施，为患儿提供细致的护理服务，从而更好的帮助患儿增加治疗信心，提高用药依从性，保证手术效果，提高移植成功率[7]。微信健康教育小组护士会通过微信对出院患儿进行延续护理。

5 结 论

健康教育模式以通俗易懂的多媒体形式推送健康教育内容，给患儿正确可靠的信息引导支持，保证患儿在疾病恢复的全部过程中均能得到良好的护理服务，帮助患儿病情迅速恢复[8]。