微信视频随访在出院脑卒中患者肢体功能训练中的应用研究

周 岩

（南京市浦口区中心医院，江苏 南京 211800）

脑卒中是因脑动脉病变导致的血管痉挛、闭塞、破裂等现象，逐步进展为脑局部循环障碍、偏瘫等肢体功能障碍。报道显示，55-75%患者均表现为脑卒中后遗症，继而引发致残。于对症治疗期间，患者肢体功能康复周期较长，且在出院后极易导致康复中断，甚至还会降低功能锻炼依从性，影响生存质量，而如何做好出院脑卒中患者肢体功能锻炼干预工作，是现代医疗机构思考的焦点[1]。

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽取本院2018.03至2020.02时期内脑卒中患者共60例，划分为常规组（30例）和观察组（30例）。常规组患者中，男女比例为16:14；年龄中间值为（65.4±10.5）岁，病程中间值为（45.4±25.9）d。观察组患者中，男女比例为17:13；年龄中间值为（65.6±12.3）岁，病程中间值为（44.1±26.4）d。数据比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组为常规出院随访，即通过出院时健康教育手册的发放，详细向患者说明复查时间、肢体功能训练方式、注意事项等。观察组为微信视频出院随访，即通过专科医师、康复师、护师等构成微信随访团队，全天候在线值班，且依据患者状况、康复教育手册等内容，录制肢体功能训练视频，详细为：（1）偏瘫功能训练。①上肢。耸肩，肩关节执行前屈和内收外展训练，肘关节则为屈伸训练；②手指。腕关节和指关节均为屈伸训练，且拇指外展内收、Bobath握手。具体为：将积木放在指定区域；用勺吃饭；借助腕关节旋转门把手，或利用拇指和食指拧螺丝帽；将水从杯子倒向另一杯子；按电源开关、拧水龙头、插小蘑菇等。③下肢。髋关节开展前屈、内收外展训练，踝关节则为背伸训练。（2）平衡功能训练。指导患者正确坐姿训练、站立训练、行走训练和拐杖使用等。同时要求患者录制小视频上传至微信群，随访团队及时纠正其不足点，提出整改意见，预防过激训练或滞后训练导致的肢体畸形、脱位、骨折等问题[2]。（3）上肢分离运动。要求患者双肩屈曲呈90°，且保持面墙坐卧位，双肘伸展，手掌撑于墙面进行推墙训练。

1.3 观察指标

①比较患者功能训练总依从率。包括完全依从、部分依从、不依从、总依从率=完全依从率+部分依从率。②比较患者生存质量评分。包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活，评分越高证明生存质量越佳[3]。

1.4 统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。生存质量评分等计量资料用（±s）表示，组间数据采用t检验；功能训练总依从率等计数资料用 表示，组间数据采用x2检验。P＜0.05证明数据比较有意义。

2 结 果

2.1 比较患者功能训练总依从率

常规组功能训练总依从率为80.00%，观察组为96.67%，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较患者功能训练总依从率[n、%]

2.2 比较患者生存质量评分

观察组生存质量评分较高于常规组，数据比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较患者生存质量评分[n、±s]

表2 比较患者生存质量评分[n、±s]

组别 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活观察组（n=30） 63.41±3.17 68.54±4.93 62.30±3.78 60.48±2.96 t值 4.7448 12.7551 7.4285 8.2750 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

脑卒中俗称为中风，是急性脑循环障碍导致的全面性、局限性脑功能缺损综合征，涉及出血性脑卒中、缺血性脑卒中。该病呈现发病率、致残率和死亡率高的特点，于对症治疗的基础上需联合长期康复训练，以此预防肢体功能障碍。但但若仅依据医院看护，难以达到预期效果。在此过程中，对出院脑卒中患者采取微信视频随访，能够借助真人示范的方式，以直观性的特点，向患者传递功能训练视频，且依据自身具体性和生动性的优势，提高患者接受度和认可度，不仅可调动其康复信心、积极性，还可增强患者长期训练的意念，促进肢体功能恢复[4]。本课题可知，常规组功能训练总依从率为80.00%，观察组为96.67%，数据比较有意义（P＜0.05）。观察组生存质量评分较高于常规组，数据比较有意义（P＜0.05）。

综上，针对脑卒中患者，倡导出院后微信视频随访，能够有效提高其肢体功能锻炼依从率，还可增强机体生存质量，可推广。