脊柱手术患者围手术期采用快速康复外科护理的临床效果 及降低并发症发生率的影响

郑莹莹，刘小兰，陈 静，吴玲玲*

（盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224001）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组课题选择2018年1月～2019年10月期间笔者所在医院接诊的72例脊柱手术患者。按照就诊的先后顺序，将72例患者具体划分为两组，即对照组（n=36例）和研究组（n=36例）。对照组：男性患者18例，女性患者18例；年龄介于48～76岁，平均年龄为（62.38±3.87）岁；疾病类型：颈椎骨折6例，腰椎间盘突出症15例，腰椎骨折15例。研究组：男性患者19例，女性患者17例；年龄介于50～78岁，平均年龄为（63.95±3.74）岁；疾病类型：颈椎骨折5例，腰椎间盘突出症14例，腰椎骨折17例。比较两组脊柱手术患者的一般资料，组间差异无意义，P＞0.05。

1.2 方法

在围手术期，对照组患者行骨科常规护理，研究组患者行快速康复外科护理，具体包括：①护理准备：抽调护理经验丰富的医生、护士，以及康复治疗师组成快速康复外科护理小组，将快速康复外科护理理论作为培训指导，督促组内成员不断学习营养摄入、心理疏导、术后康复等知识，提升医护人员的工作效率和护理质量。②术前护理：患者入院时，应有专人陪同患者进行临床检查，全面了解患者的病情状况、症状表现、生活习惯、肢体运动等内容。术前，医护人员应叮嘱患者绝对卧床休息，由护理人员协助轴线翻身，以免影响患者脊柱的稳定性，造成脊柱再损伤[1]。③体征监测：术毕回室，应由医护人员将患者平稳的搬至病床上，根据医嘱连接心电监护等设备，掌握患者的体征变化情况。此外，还应该监测患者的脉搏、血压、血氧饱和度，如有异常，应及时告知主治医师。④呼吸道护理：术毕回室,遵医嘱尽早的行雾化吸入，并指导患者深呼吸有效咳嗽，督促患者每日饮水量达1500ml。⑤管道护理：做好切口引流管、导尿管等管道护理工作，避免管道折叠、意外拔管等不良事件的发生。⑥康复护理：每2小时协助患者轴线翻身一次，帮助患者按摩臀部、肢体两侧的受压部位，加速局部的血液循环，以免造成压疮、深静脉血栓等并发症[2]。此外，还应根据患者的康复情况，制定合理的锻炼计划，如术毕回室6小时后可指导患者双下肢踝泵运动，关节屈伸运动；术后一日增加双下肢直腿抬高功能锻炼，双下肢静力收缩运动。锻炼的频次应结合患者的病情及体能情况做动态调整。

1.3 观察指标

临床效果评定标准[3]：显效：患者的肢体功能明显恢复，可独立开展日常生活；有效：患者的肢体功能有所改善，基本能够进行日常生活；无效：患者的康复情况未达到上述标准。

分别统计两组患者出现切口感染、压疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症的例数。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 23.0对本组课题数据进行处理分析。计数资料（%）用X检验，计量资料（±s）用t检验。当P＜0.05时，表示 对比差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 临床效果比较

研究组显效16例、有效17例、无效3例，总有效率91.67%；对照组显效4例、有效19例、无效13例，总有效率63.89%。研究组临床有效率为91.67%（33/36），明显高于对照组的63.89%（23/36），组间差异具有统计学意义，（x2=8.035，P＜0.05）。

2.2 并发症发生率比较

研究组并发症发生率为5.56%（2/36），明显低于对照组的25.00%（9/36），组间差异具有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

表1 对比两组的并发症发生率（n，%）

3 讨 论

脊柱疾病的发生通常会造成行走不稳、四肢无力、肢体麻木、大小便失禁等临床表现，如果未能及时接受有效的治疗及护理干预，甚至还会引发瘫痪，严重损害患者的生活质量及身体健康[4]。

研究组临床护理有效率、并发症发生率等相关指标均优于对照组，组间差异显著，P＜0.05。研究表明，快速康复外科护理在脊柱手术患者围手术期的应用具有十分理想的临床效果。在脊柱手术患者围手术期应用快速康复外科护理，可通过护理准备、术前护理、体征监测、呼吸道护理、管道护理、康复护理等方式，帮助患者缓解术后疼痛症状，纠正机体功能障碍，促进术后的机体恢复，进而减少切口感染、肺部感染等并发症，提升临床护理效果和质量。

综上所述，在围手术期，脊柱手术患者采用快速康复外科护理，有助于提升临床效果，降低并发症发生率，值得在护理工作中广泛推广和应用。