快速康复护理运用于人工髋关节置换术的临床分析

王小燕，乐晓鸣，王 晶

（中山火炬开发区医院，广东 中山 528437）

人工髋关节置换术是用于骨科关节疾病治疗的主要方法之一，随着年龄的增长，人体髋关节会发生退行性改变和软骨软化，引发髋关节骨性关节炎，增加了骨折相关疾病的发生率。对于病情严重的患者，多需要对其进行人工髋关节置换术治疗[1]。快速康复护理是配合手术的一种护理模式，旨在缩短患者术后的康复时间，改善预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现共选取39例行人工髋关节置换术治疗的患者，所有患者均在我院接受手术治疗，纳入研究对象的起始与截止时间分别是2017年12月、2019年12月。研究过程中用数字随机表法分组，对照组（n=19）中：男8例，女11例；年龄从57岁到86岁不等，平均年龄（70.13±2.62）岁；疾病类型：股骨颈骨折7例，髋关节骨性关节炎6例，股骨头坏死6例。观察组（n=20）中：男9例，女11例；年龄从56岁到87岁不等，平均年龄（70.24±2.65）岁；疾病类型：股骨颈骨折8例，髋关节骨性关节炎7例，股骨头坏死5例。经对比两组的资料，发现一般资料相比无显著差异，两组具备可比性。

1.2 研究方法

对照组行常规护理：术前对患者进行常规宣教，向患者介绍术前、术中和术后的相关注意事项，手术当天指导患者进行适当的功能锻炼，术后向患者介绍康复锻炼的方法，并为患者提供出院指导。

观察组行快速康复护理：①术前护理：在手术前1d开展健康宣教，向患者详细的介绍手术室环境、手术操作方法、手术预计时间、手术团队、术后下床活动注意事项等相关内容。②术中护理：做好术中保温护理，将手术室的温度调节至患者适宜的程度，术中输液要提前加热，使用保暖床垫，增强术中保暖意识。③术后护理：首先，加强对患者的心理干预。在患者清醒后的第一时间告知患者手术成功，叮嘱患者不要过度担忧，要放松心情，并向患者简单介绍术后的注意事项，与家属详细交代注意事项，避免加重患者的心理负担。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标：计量资料：准确记录两组患者的术后康复相关时间指标，共记录三项指标，分别是首次下床时间、辅助行走时间、住院时间，并将两组患者的各项时间指标进行组间统计学处理。计数资料：准确记录两组患者的术后并发症发生情况，常见的人工髋关节置换术后并发症主要包括肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓，对两组的术后并发症发生率进行计算，计算方法为：肺部感染发生率+泌尿系感染发生率+下肢深静脉血栓发生率，并将两组的并发症发生率计算结果进行组间统计学处理。

评价标准：评估两组患者术后的髋关节功能恢复情况，评估时间分别是术后2周、术后3个月、术后6个月，使用的评估工具为Harris评分系统[4]，Harris评分范围为0～100分，得分越高，表示患者术后髋关节的功能恢复越理想。

1.4 统计学处理

用SPSS16.0软件对数据和指标进行分析，计量资料的检验方法为t，表示方式为均数±标准差；计数资料表示为例数/百分率，并用卡方检验，有显著差异表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组的首次下床时间、辅助行走时间、住院时间

相比于对照组患者，观察组患者的首次下床时间、辅助行走时间、住院时间，两组的康复时间指标对比有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的首次下床时间、辅助行走时间、住院时间对比（±s，d）

组别 例数 首次下床时间 辅助行走时间 住院时间观察组 20 3.03±0.45 4.89±0.56 13.26±1.08对照组 19 4.68±0.51 7.24±0.51 17.84±1.16 t/ 10.727 13.678 12.768 P/ 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组的术后并发症发生率

观察组与对照组相比，患者的术后并发症发生率更低，两组相比有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的术后并发症发生率比较分析[n(%)]

2.3 对比两组术后2周、术后3个月、术后6个月的Harris评分

观察组患者术后2周、术后3个月、术后6个月的Harris评分均大于对照组，两组相比有显著差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后2周、术后3个月、术后6个月Harris评分比较（±s，分）

表3 两组术后2周、术后3个月、术后6个月Harris评分比较（±s，分）

组别 例数 术后2周 术后3个月 术后6个月观察组 20 64.38±2.52 87.49±2.33 90.63±2.25对照组 19 57.48±2.15 77.84±2.61 81.45±2.36 t/ 9.176 12.194 12.436 P/0.000 0.000 0.000

3 讨 论

人工髋关节置换术是治疗终末期髋关节疾病的首选方法，能够减轻疼痛症状，纠正髋关节畸形。但是人工髋关节置换术的创伤性较大，患者在围手术期均需要接受科学的、系统的护理干预[2]。快速康复护理是一种全面的、整体的护理模式，坚持以人为本的原则，对常规护理的内容进行了完善，更加符合行人工髋关节置换术患者的需求，也更有利于促进患者术后身体的康复[3]。本研究显示，经快速康复护理的患者术后首次下床时间、辅助行走时间、住院时间更短，并发症发生率更低，近期效果显著；并且，患者术后2周到6个月的髋关节功能评分更高，说明实施快速康复护理也有利于患者的远期康复，可加快患者的康复进度，进而改善患者的生活质量。尤其是对于高龄患者而言，快速康复护理的应用优势更为突出，临床意义显著[4]。

综上所述，将快速康复护理应用于人工髋关节置换术患者的临床护理上可获得理想效果，一方面可以缩短患者术后康复时间，减少并发症，另一方面更有利于患者术后髋关节功能的康复，可推广。