早期护理干预用于预防骨科大手术后深静脉血栓的效果

罗盛清

（玉林市第一人民医院，广西 玉林 537000）

手术是治疗骨科疾病的首选方案，骨科大手术主要包括腰椎内固定、全髋关节置换术、膝关节表面置换术、颈椎前路内固定术等，虽然通过手术能够消除病变关节引发的疼痛，纠正关节畸形、重建肢体功能，但术后容易发生多种并发症。其中，深静脉血栓是常见的并发症，也是较为严重的并发症类型。若要预防术后深静脉血栓的发生，临床上要加强早期护理干预[1]。现共选取498例行骨科大手术治疗的患者，对早期护理干预的临床价值进行评价，为预防术后深静脉血栓的发生提供科学依据和指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取498例于我院行骨科大手术治疗的患者作为主要对象，纳入时间为2019年1月至2019年11月。用单双数法将其分为两组，各249例。对照组中：男145例，女102例；年龄最大者97岁，最小者52岁，平均（78.56±2.51）岁；手术类型：腰椎内固定174例，全髋关节置换术33例，膝关节表面置换术5例，颈椎前路内固定术37例。观察组中：男147例，女104例；年龄最大者97岁，最小者52岁，平均（78.58±2.49）岁；手术类型：腰椎内固定176例，全髋关节置换术35例，膝关节表面置换术5例，颈椎前路内固定术33例。经对比，无显著差异，有可比性。排除标准：无截瘫的患者。

1.2 研究方法

对照组术后接受常规护理：持续监测患者各项生命体征指标的波动和变化情况，并对患处的疼痛感程度、肿胀程度以及皮肤温度等进行评估。术后抬高患肢，并鼓励患者进行踝泵运动导其早日下床活动。

观察组行早期护理干预：①术前健康宣教：由于行骨科大手术患者对于自身病情、手术方案以及术后并发症发生等相关知识的了解较少，因此，护理人员需要加强对患者的早期健康教育和疏导。尤其是对于年龄较大的患者，要采取患者可以接受和理解的方式进行健康指导，让患者充分了解深静脉血栓的致病因素、发生风险以及预防方法等，增强患者的认知，同时也提高患者的治疗依从性和护理依从性。②术后护理干预：手术结束后，护理人员将患者的患肢抬高，鼓励患者多进行下肢踝泵指导患者从被动训练逐渐过渡为主动活动。持续、密切监测患者下肢、足背动脉的搏动情况，若发现患者出现下肢水肿、充血、足背动脉搏动消失等现象，则及时进行干预和处理。根据患者术后的康复指导，鼓励、指导并辅助患者尽早下床活动，活动时有护理人员全程陪同。

1.3 评价指标及标准

观察指标：准确统计两组的住院时间，统计后进行组间对比。

评价标准[2]：（1）评估两组患者对于护理工作的满意度情况，使用的满意度评估工具为“满意度调查问卷”，问卷的总得分是40分，30～40分表示患者对护理工作满意，19～29分表示患者持一般满意的态度，≤18分则表示患者不满意，前两项均纳入为满意的范畴，计算两组的护理满意度。（2）评估两组患者的康复锻炼依从性，使用的评估工具为依从性调查问卷，总分为100分，得分越高，说明患者的康复锻炼依从性更高。

1.4 统计学处理

用SPSS16.0软件对数据和指标进行分析，计量资料的检验方法为t，表示方式为均数±标准差；计数资料表示为例数/百分率，并用卡方检验，有显著差异表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 康复锻炼依从性对比

通过对比，观察组患者的康复锻炼依从性更为理想。观察组的锻炼依从性评分为（92.23±2.16）分，对照组为（85.46±2.78）分，t=15.864，P=0.000＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 住院时间比较

观察组与对照组相比，患者的住院时间更短，有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组的住院时间（±s）

表1 比较两组的住院时间（±s）

组别 例数 住院时间（d）观察组 249 12.26±1.32对照组 249 16.54±1.28 t/36.731 P/0.000

2.3 护理满意度比较

观察组与对照组相比患者对护理工作的满意度更高，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组的护理满意度情况[n(%)]

3 讨 论

深静脉血栓是骨科大手术患者术后的常见并发症之一，若不及时治疗有可能并发脑栓塞或肺栓塞，会导致患者病情加重，延长患者的住院时间。因此，临床上要加强对患者的早期护理干预，以积极预防术后深静脉血栓的发生[3]。

本研究结果显示，相比于实施常规护理的患者，在手术前和手术后接受早期护理干预的骨科大手术患者的住院时间更短，并且患者对于护理工作的整体满意度更高，康复锻炼依从性更高，充分体现了早期护理干预的临床价值。早期护理干预是一种带有预防性意义的护理干预模式，在患者手术前对其实施针对性的健康宣教，可以让患者了解相关知识，更加积极主动的配合医护人员完成治疗和护理工作，提高患者的依从性。同时还能够激发患者的预防意识，从主观层面上减小术后发生深静脉血栓的风险性。通过术后针对性的护理干预，可以持续监测患者病情的变化情况，及时发现异常并及时处理。同时还可以缓解下肢的压力，稳定下肢血流，也能够起到预防深静脉血栓发生的作用[4]。

综上，将早期护理干预应用于骨科大手术患者的临床护理中能够提高患者的康复锻炼依从性，患者的住院时间更短，对护理工作的满意度更高，因此，更值得在临床上推广应用。