精准康复护理对舌癌术后患者生活质量的效果研究

王瑜琪，苏红辉*

（中南大学湘雅三医院口腔科，湖南长沙 410013）

舌癌是全球第八大常见癌症，也是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤，每年报道的新发病例高达30万，占口腔癌的60%[1]。随着功能外科和显微外科的发展，局部病变组织切除联合同期组织瓣修复术已成为现代临床主要治疗手段[2,3]。舌癌患者行游离皮瓣修复术后，其咀嚼、吞咽、味觉、语言等多项生理功能严重受限[3]，若长期处于这种功能缺损的状态，身心健康将受到严重威胁[4]。本研究选取我院48例舌癌术后患者作为研究对象，旨在研究精准康复护理对舌癌术后患者生活质量的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样的方法，选取2019年1月～4月在我院口腔科住院的舌癌患者48例。纳入标准：纳入标准：①年龄≥18岁，行舌癌外科手术；②经病理结果证实为舌恶性肿瘤；③精神、记忆、语言表达能力正常；④预计生存期≥6个月；⑤知情同意参与本研究并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 护理干预方法

对照组按照医院的常规护理为舌癌患者提供照护服务，实验组在常规护理的基础上，为患者提供精准康复护理服务，常规护理和精准康复护理的具体内容如下。

舌癌患者常规护理：常规护理包括术前和术后护理。术前护理：完善相关检查，为手术做准备。术后护理：①环境和体位护理：保持室内宽敞明亮，温度22～25℃，患者术后24小时内取枕平卧位；②呼吸道护理：严密观察生命体征，保持呼吸道通畅，保证痰液及时排出；③引流管护理：保持引流管通畅、防止引流管脱落，记录引流液的颜色、性质、量。

舌癌患者精准康复护理：舌癌患者精准康复护理的首要任务是根据患者的健康史、生活型态、饮食习惯和患者需求制定精准的护理干预计划；其次是通过查阅文献和国内外精准护理接轨，为患者制定个体化的精准干预护理服务；最后通过网络信息助力精准护理的实施。具体包括以下几点：①制定护理干预计划（主要包括短期的护理干预计划和长期的护理干预计划）。②制定个体化精准干预护理服务。③通过网络信息助力精准护理的实施。

1.2.2 评价工具

一般资料问卷：干预前使用自行编制的一般资料问卷对患者进行基线资料调查。一般资料问卷主要包括患者的年龄、性别、文化程度、饮食习惯（饮酒、嚼槟榔、抽烟、烫食）、肿瘤大小、临床分期。②第四版头颈部肿瘤患者生命质量测评量表（FACT-H&N）：在干预前及出院前1天，使用FACT-H&N评价两组舌癌患者生活质量。该问卷包括肿瘤共性模块（27个条目）和头颈癌特异性模块（12个条目）两大部分，共包括身体状况、社会/家庭情况、情感状况、功能状况和头颈问卷附加关注5个维度。量表采用0～4分的Likert-5级评分，0分表示一点也不，4分表示非常，得分越高反映生活质量越好。量表总的Cronbach’s α系数为0.899，信效度较好。

1.3 统计学处理

所有数据均采用双人核对录入，采用SPSS 25.0统计软件进行分析。计数资料采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示和t检验，采用重复测量方差分析比较舌癌患者生活质量评分的变化，所有数据取双侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前后生活质量比较的情况

干预前两组生活质量总评分差异均无统计学差异（P＞0.05）；实验组与对照组相比，干预后生活质量总评分明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组舌癌患者干预前后生活质量总评分比较

3 讨 论

生活质量是一个综合评价指标，各个学科对生活质量的关注点不同，到目前为止，尚未形成统一的定义，口腔健康相关的生活质量的定义至今也比较模糊。随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变和功能外科的发展，术后生活质量和良好的肿瘤预后是医患共同追求的目标。精准护理的概念依托于精准医学，针对患者的需求、疾病影响因素、个人喜好等，对患者实施精准的、个体化、系统化的症状管理、疾病治疗和专业照护。本研究结果显示，相对于常规护理，精准护理在提高舌癌患者身体状况评分、社会/家庭情况评分、情感状况评分、功能状况评分、头颈问卷附加关注评分和生活质量总评分上，表现出独有的优势。精准护理能适应现代互联网信息发展，对提高舌癌患者生活质量效果良好。

4 小 结

随着功能外科和显微外科的发展，舌癌患者术后的生活质量也逐渐得到关注。目前，舌癌游离皮瓣修复术后患者5年生存率较高，但是其生活质量状况不容乐观。从患者自身、患者家属、医护工作者和社会卫生政府部门四个方面出发，从精准护理的短期照护计划和长期照护计划入手，建立整体管理体系，建立针对性的干预方案提升其生活质量。