延续护理对永久人工心脏起搏器植入术患者 自我护理能力与生活质量的影响研究

黎华娇

（高州市人民医院心内外科，广东 高州 525200）

人工起搏器的功能和技术不断完善，可以治疗心脏起搏与传导功能障碍，进而改善患者的生活质量，提高患者存活率[1]。治疗效果不仅受起搏器质量、手术技术影响，护理服务水平也具有重要的作用。延续性护理是通过从医院延续到病人家中，为病人制定出院计划，患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导，提高病人的自理能力，促进病人康复，降低并发症的发生[2]。本文不同护理影响，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取在2017年6月-2019年6月时间段内，在我院接受永久人工心脏起搏器植入术治疗的患者82例作为研究对象，按双盲法随机分组，分别是对照组和观察组，每组取其中41例患者。对照组男24例，女17例；年龄55-76岁，中位数值（61.3±6.0）岁；病程3-15年，中位数值（6.8±3.2）年；植入起搏器情况：单腔植入12例，双腔植入29例；观察组男25例，女16例；年龄54-76岁，中位数值（60.9±7.2）岁；病程3-15年，中位数值（7.1±2.8）年；植入起搏器情况：单腔植入14例，双腔植入27例；两组性别、年龄、植入起搏器情况等基础资料比较，无明显组间差异（P＞0.05），可以比较研究。

入选患者均知情本研究并签署同意书。排除合并严重心脏器质性疾病，合并严重精神障碍患者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，护理人员为患者讲解心脏起搏器植入的作用。出院时指导患者遵医嘱用药，注意置入起搏器后的注意事项。观察组接受延续护理服务，如下：

（1）组建延续护理小组。医护人员全面掌握人工心脏起搏器植入术后的护理，并承担各种危重症心脏疾病护理。培养小组成员学习与患者的沟通能力，接受延续护理培训，对小组护理人员进行考核合格后方可上岗[3]。

（2）出院前评估患者情况。出院前了解患者资料，评估患者的心理、生理、服药等基本情况，以此为患者制定个性化延续护理计划。根据饮食、用药、活动、随访等方面内容制定病人的评估量表。为患者进行心理护理，告知出院后的护理计划，指导注意事项，指导家属参与患者护理，适当体育锻炼，转移注意力，做力所能及事情。家属提供心理支持，使患者感到家庭温暖。

（3）成立微信群、QQ群，通过这些电子信息平台，搭建护患间与患者间的沟通和交流，以此实现经验的分享，及时为患者解答疑问。定期开展健康教育讲座，为患者讲解注意事项。通过电话随访的方式，每个月为患者进行电话随访1次，了解患者的健康情况，专人记录，患者回院复查[4]。

1.3 观察指标

自我护理能力测定量表（ESCA）对自我护理能力评估，健康知识、自我护理技术、自我护理概念、自护责任感4个维度，总43个条目，分条0-4分，总计172分，得分高表护理能力强。

根据健康问卷调查（SF-36）对生活质量评分，项目躯体功能、精神健康、躯体角色、生命力、情感职能、躯体疼痛、社会功能、总体健康等，条目36个，每条1-5分，得分高表生活质量高。

1.4 统计学方法

SPSS17.0统计学分析，计量资料以（均数±标准差）表示，t检验，以P＜0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组术后自我护理能力

随访术后5个月时间，对比两组患者术后自我护理能力各项维度评分，健康知识、自我护理技术、自我护理概念、自护责任感等，观察组评分均高于对照组，比较有明显组间差异（P＜0.05），见表1；

表1 对比两组术后自我护理能力（±s，分）

表1 对比两组术后自我护理能力（±s，分）

组别 健康知识 自我护理技术 自我护理概念 自护责任感观察组（n=41） 46.1±4.8 35.1±3.1 36.1±3.2 33.2±3.6对照组（n=41） 38.2±4.6 29.8±3.5 30.5±3.2 28.4±3.2 t 4.7619 4.1625 4.1455 3.9813 P 0.0290 0.0413 0.0417 0.0460

2.2 对比两组术后生活质量评分

随访术后5个月，对比两组生活质量评分，观察组高于对照组，比较有明显组间差异（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组术后生活质量评分（±s，分）

表2 对比两组术后生活质量评分（±s，分）

组别 躯体功能 精神健康 躯体角色 生命力 情感职能 躯体疼痛 社会功能 总体健康观察组（n=41） 39.3±5.7 20.9±2.6 13.6±2.6 14.4±2.2 12.5±1.8 10.4±1.3 10.8±1.3 3.3±0.2对照组（n=41） 34.9±5.6 17.2±2.4 9.8±2.5 10.5±2.0 8.5±1.7 7.1±1.1 7.1±1.0 2.1±0.3 t 5.3425 4.0593 4.7273 4.6667 4.8000 3.9223 4.4648 4.0252 P 0.0208 0.0439 0.0296 0.0307 0.0284 0.0476 0.0346 0.0448

3 讨 论

心脏起搏术在临床得到了广泛的应用，对患者休息、运动的血液动力学可以起到调节作用，帮助患者恢复正常水平，对重症和慢性心律失常患者起到重要的作用，从而帮助患者延长生命。这种手术是微创手术，把人工心脏起搏系统植到人体，经电流导入心脏，刺激心脏的兴奋性，通过收缩恢复心脏的跳动，使心脏的泵血功能得以恢复。患者术后易发生应激反应，过度忧虑和恐惧、不良生活方式等因素都会引发不良事件，使患者的生活质量受到影响。常规护理只能为患者讲解注意事项，预防并发症发生，护理工作限定在住院期间。可是延续性护理在患者出院后，仍可以得到护理人员的专业指导，通过延续护理小组，为患者居家期间得到护理干预，改善不遵医行为，以此提高患者的自我护理能力，进而起到改善生活质量的效果。

综上所述，延续护理可以提高永久人工心脏起搏器植入术患者的自我护理能力，改善患者的生活质量，可以推广应用。