分析对ICU危重患者应用有创血压监测的护理方法
2020-06-10刘云娟
刘云娟
（太仓市中医医院，江苏 太仓 215400）
ICU危重症患者病情进展迅速，容易出现病情急速加剧，难以准确判断患者病情进展，为保证医生能够快速掌握患者生命指标，给予有效治疗方案，可采用有创血压监测，给予患者对应的护理，有助于缓解患者病情，同时规避各类并发症的出现。为研究护理方法，本文于本院2018年1月～2019年12月的患者中，随机选取82例分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于预见性护理执行前随机抽取41例患者为对照组，性别：男/女=22/19，年龄（61.35±4.30）岁。于预见性护理执行后随机抽取41例患者为观察组，性别：男/女=23/18，年龄（62.87±4.25）岁。患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方 法
1.2.1 监测方法
给予患者有创血压监测，桡动脉置管前行ALLEN试验、阳性行桡动脉置管，置管时先常规消毒处理，经过消毒后，把脉了解患者桡动脉的搏动情况，刺入套管针，从搏动最强点刺入，套管针和皮肤呈现出30°夹角。经过穿刺后，针尾出现搏动性溢血，代表置管成功。连接测压系统后，固定好连接管，将系统清零后，开始进行血压的监测。
1.2.2 护理方法
对照组按普通护理，关注患者临床指征；观察组采取预见性护理，具体方法为：
（1）测压管道：在有创血压监测过程中，要保证导管具有良好的畅通性，可有效避免受压和弯曲的情况，另外需要避免导管拔出或者脱落的问题。
（2）感染护理：由于监测血压需要留置导管，留置期间极容易出现感染问题，发生感染后，对患者产生弥散性影响，不利于患者康复。护理期间要严格遵守无菌化操作，穿刺动脉位置，使用安尔碘消毒护理，同时对患者的血液循环展开密切观察，避免出现感染风险。
（3）预防血栓：监测血压过程中，容易出现血栓等症状，对患者正常血压产生影响。因此要使用肝素稀释液进行定期冲洗，使用肝素1 250U混合在500ml生理盐水中，冲洗管道，经过冲洗后，大约间隔0.5h或者1h，规避血栓的发生。
（4）出血护理：拔除导管后，患者容易出现渗血的情况。或者导管不牢固，自行脱出，也容易发生出血。监测期间要加强观察患者，保证导管得到稳定固定。拔出导管后要进行局部压迫，持续5min后，进行加压包扎，可有效减少出血的情况。
1.3 统计学方法
采用SPSS 2 1.0 软件处理数据，P＜0.0 5 视为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患者疼痛2例（4.9%），肿胀2例（4.9%），感染0例（0%），远端肢体缺血1例（2.4%），两组差异显著（P＜0.05），详见表1。
表 1 患者并发症发生情况
3 讨 论
ICU危重患者病情严重，常出现病情快速恶化，病情进展快。必须要加强对患者的监测，分析患者血气和血压情况[1]。在临床上根据患者实际病情展开监测，并注意补血和补液，给予血管活性药物，从而保证血液动力学稳定，让患者逐渐康复。有创血压监测可有效规避反复穿刺的损伤，不会对患者的康复产生影响。但由于有创性，可能会给患者造成不良影响，导致患者其他方面出现问题，造成并发症的出现，影响患者正常康复。
有研究提出，在有创血压监测中，常出现的并发症包括血肿、感染、出血以及远端肢体缺血，并发症将威胁患者生命安全，造成患者身体机能出现下降。导管和患者血管直接接触，影响患者的防御屏障，对患者防御能力产生影响，若导管有细菌残留，侵入患者机体，引发感染，将造成患者高热、红肿等。护理人员在护理期间要严格遵守无菌化操作，密切观察患者的症状，一旦出现异常情况，立即给予抗生素治疗，有效减少感染对患者的影响。患者出现出血，可能由于凝血功能发生障碍，必须要加强监测，适当加压穿刺位置，进针后压迫血管止血。叮嘱患者减少患肢活动，以免再次出血。
患者出现远端肢体缺血是由于压迫力度过大，造成患者正常血液循环受到影响，或者出现血栓等问题，导致血液无法正常流动。若远端缺血严重，容易造成患者组织坏死的发生。在护理上通过控制穿刺力度、准确性，提高一次穿刺的成功率，减少重复穿刺的损伤性，对血肿和出血情况密切观察[2]。如果发现异常情况应当及时处理，保证导管通畅性。对出现缺血的患者密切观察，尤其是远端组织表现出冰冷、苍白等表现，代表存在一定程度的缺血，要加强观察，评估患者血运情况。经本文研究，对照组患者疼痛6例（14.3%），肿胀5例（12.2%），感染3例（7.3%），远端肢体缺血3例（7.3%）。观察组患者疼痛2例（4.9%），肿胀2例（4.9%），感染0例（0%），远端肢体缺血1例（2.4%），两组差异显著（P＜0.05）。证实加强预见性护理，可有效减少并发症，提高护理质量，促进患者恢复健康。
综上所述，给予ICU危重症患者有创血压监测护理，可有效减少并发症，不会威胁到患者生命安全，加强对患者的观察，发现问题积极处理，从而减少并发症对患者的影响。
