脑出血术后气管切开综合气道护理措施

林晓芬，郑谢珠，孙慧红

（福建医科大学附属宁德市医院，福建 宁德 352100）

脑出血属于常见疾病，多发生于中老年人，是非外伤性脑实质内的自发性出血，常采用手术法进行治疗，患者术后会出现意识障碍等情况[1]，为了保持其呼吸畅通，需要将气管切开，但其容易引发感染等并发症，需要采取相关护理措施进行干预。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究于2017年12月～2019年8月进行，抽取此阶段脑出血术后气管切开患者74例，依据抽签法成立实验组（37例）与参照组（37例）；一般资料显示，实验组中，男21例，女16例，最大年龄值为74岁，最小年龄值为46岁，平均年龄值为（60.05±0.24）岁；参照组中，男23例，女14例，最大年龄值为72岁，最小年龄值为47岁，平均年龄值为（60.02±0.18）岁。数据对比得知，统计学不存在意义（P＞0.05）。所有患者对本研究知情并同意。

1.2 护理方法

参照组运用常规护理法，做好患者口腔及体位护理，所有操作严格医院标准，保证术后安全。实验组在其基础上，实行综合气道护理，主要措施如下：（1）健康教育与心理护理：护理人员通过发放宣传手册或讲座的形式，对患者宣传疾病知识，让其意识到气管切开的必要性[2]，对其讲解可能出现的不适，提高患者疾病认知程度，从而积极配合护理工作；（2）切口护理：气道切开以后，护理人员要保持切口干燥清洁，观察出血情况，及时更换辅料等，使用生理盐水清洁切口周围皮肤，保证纱布无菌等，操作时，护理人员动作要温柔，以免牵扯伤口给患者带来痛苦；（3）吸痰护理：气管切开后要做好吸痰处理，提高吸氧浓度，若痰液较多，需要间断的进行，每次吸痰时间维持在15秒左右；（4）气道湿化护理：用0.9%氯化钠进行湿化，每天用量不超过50毫升，若患者存在血痂情况，则运用1.25%碳酸氢钠，避免患者发生肺部感染；（5）管道护理：套管时，护理人员要选择一次性塑料套管与带气囊套管，每天使用生理盐水清洁套管，并在过氧化氢中浸泡3分钟[3]，清洗后再次浸泡半小时；若患者生命体征比较平稳，可以拔管，在此之前，先进行堵管1-2天，清除患者呼吸道分泌物，若各项指标稳定，则可以拔管。

1.3 观察指标

（1）并发症情况；（2）护理满意度：以问卷形式调查，总分数设置为100分，80分及以上为非常满意；60-79分为基本满意；59分及以下为不满意。

1.4 统计学意义

将数据输入到SPSS17.0中进行计算；计数（n，%），x2检验；P＜0.05指有差异，符合统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症对比

见表1所示，实验组产生并发症的患者较少，比参照组存在优势，统计学计算体现意义（P＜0.05）。

2.2 满意度对比

见表2所示，患者更加满意实验组护理效果，组间计算显示统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症分析[n（%）

表2 比较两组满意度[n（%）]

3 讨 论

脑出血很常见，随着人口老龄化的逐渐加剧，此病发生率逐年上升，成为威胁人类生命安全的主要疾病之一[4]。数据显示，因为脑出血死亡的患者，其在各种疾病致死患者中的比例为20%左右，危害性非常大，需要及时治疗。目前，脑出血主要以手术治疗为主，但术后，由于患者神经系统功能受到损伤，容易出现呼吸困难等情况，而气管切开则可以改善呼吸状况，在此过程中，患者容易产生并发症，需要加强气道护理。常规护理只关注患者术后情况，虽然也取得一定效果，但没有加强对气道的管理，没有体现相关优势。综合气道护理体现了整体性的特点，其围绕气道进行护理，在套管、堵管、气道湿化等方面开展护理措施，增强了气道护理的有效性，控制了并发症的发生概率。另外，综合气道护理注重患者内心情感，加入了心理疏导，可以缓解患者不良情绪，让其以乐观的态度面对治疗，让患者享受到优质的服务，体现了人性化的护理理念，对改善预后效果、帮助患者早日康复有一定意义。

本次研究中，患者进行综合气道护理以后，其并发症产生率只有5.41%，远远低于参照组的24.32%，显示了此法的优势。在护理满意度方面，实验组概率为91.89%，参照组却只有72.97%，说明综合气道护理有利于增进护患感情，拉近护患之间的关系。

综上所述，结合脑出血术后气管切开患者的特点，将综合气道护理用于其中，控制了风险事件，改善了护理质量，临床意义十分显著。