一体化急救护理在多发伤患者急救中的应用效果分析

江燕煊，刘 刚，李 静

（东莞市厚街医院，广东 东莞 523960）

医疗急救的一体化抢救措施是多发伤患者急救的重要之处，然而科学、合理的护理流程对急救工作的成功具有一定程度的帮助[1]。本研究通过选取在本院进行治疗的多发伤患者，经临床观察，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床治疗

选取2018年10月至2019年10月损伤严重度评分（ISS）评分≥16分的153例多发伤患者，其中男性患者98例，女性患者55例；选取的患者年龄在6-80岁，平均年龄（39.62±3.14）岁。致伤原因：交通伤78例，高处坠落伤42例，塌方伤7例，利器砍伤26例。选取的患者中伤及两个部位的为86例，三个部位的为38例，四个部位的22例，五个部位以上的7例。两组患者在年龄、性别等方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者采取常规组救治，研究组患者在此基础上进行一体化急救。

1.3 统计学方法

针对实验数据，利用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料的表达方式为（±s），检验方式为t检验；计数资料的表达方式为[n（%）]，并利用卡方检验。P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗成功率

经过对两组患者的研究结果进行分析后可知，研究组患者的治疗成功率为92%，常规组患者的治疗成功率为73.4%，两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05），附表1。

表1 两组患者的治疗成功率（±s）

表1 两组患者的治疗成功率（±s）

注：P＜0.05，差异具有统计学意义。

组别 n 成功人数 失败人数 治疗成功率常规组 77 56 21 73.4研究组 76 68 8 89.4 t 6.244 7.626 5.235 P 0.025 0.036 0.024

2.2 两组患者救护时间、接受手术时间数据

经过对两组患者救护车到达时间、接受手术时间结果附表2。

3 急救护理流程

3.1 院前急救护理流程

（1）院前急救单位需完全处于准备状态，护理人员接到急救电话后需要以1分钟最快的速度进行出车，在接诊途中需联系报警者了解其受伤原因、病情，对患者给予相对应的自救指导，保持患者的呼吸道通畅；保证环境的安全，不要随意搬动患者，改变患者的体位；若有明显的出血症状需使用干净毛巾进行压迫止血[2]。（2）在到达现场之前，评估现场可能出现的状况，评估可能需要的物品。（3）下车前评估现场安全，做好标准防护，下车后确认患者总数，评估是否需要请求支援，携带足够的急救护品，避免来回走动浪费时间，协助医生评估患者受伤机制，（4）到达现场后协助医生按照国际创伤生命支持技术进行初步评估。具体的做法如下：①快速评估患者意识、气道、呼吸、循环，协助医生做好脊柱固定及协助做好气道的管理，有通气不足时协助辅助通气。②快速创伤检查，检查患者头、医生颈、胸部、腹部、骨盆及后背，协助处理危及生命的伤口，争取现场停留时间少于5分钟，重症病人快速转再进行进一步评估。协助医生采集SAMPLE病史。（5）快速转运病人上车，告知司机通知院内启动TTA创伤系统，边转运边进行进一步治疗。（6）通过微信发送患者信息到院内，建立病人就诊信息。（7）病情危重者，请求高年资医生或创伤团队帮助，通过北斗监控系统对院前进行指导。

表2 两组患者救护车到达时间、接受手术时间

3.2 院内流程

重度多发伤患者的病情较重且变化迅速。如果可以在“黄金时段”内对其进行有效且正确的诊断，则可以显着提高患者的生存率[3]。院内处理流程如下：（1）接到院前急救电话后，通知急诊医生，一键启动TTA,启动创伤应急团队。接电话人通知分诊护士微信群上查看患者信息，建立患者就诊档案。（2）通知护理抢救梯队，备好急救物品、创伤病人抢救车，保证急救物品一站式使用。（3）创伤团队到达急诊科等候入院，护士团队按岗位定职责分病人气道、创伤、循环，气道护士管理病人气道及病人抢救过程的质量把控，必要时协助气管插管。创伤护士协助医生伤口评估及伤口处理，必要时协助B超检查、胸腔闭式引流、胸外心包穿刺等；循环护士负责管理建立静脉通道、抽血检验、用药、打包血标本督促送检。手术患者做好术前准备，通知手术室。（4）转运前通知相关检查科室，做好转运前的评估及转运物品准备。（5）转运过程中密切监护患者生命体征，按危重病人转运流程急性转运。如果患者需要手术治疗，护理人员必须准备手术程序，例如血液准备、皮肤测试、皮肤准备产品、血气分析，留置导尿管和静脉针头等，对病情较为严重的且难以及时改善的患者应及时送入ICU中抢救。

3.3 心理护理流程

多发伤严重的患者身体突然受伤的同时患者经常随时面临截肢毁容和死亡的可能，严重影响了患者的心理，可表现为恐惧、悲伤、绝望、无助等症状。护理人员应注意对患者的心理护理，注意对患者的身体状况，以镇定的态度面对患者，用体贴的语言为患者及其家人提供心理支持，对合格的技术给予安全和信心，家庭，同时主动沟通，减轻家庭成员的心理负担，获得支持和理解。

4 讨 论

4.1 建立一体化急救医疗网

随着现代社会和经济的发展，严重的多发伤的发生率每年以惊人的速度增加。培训急诊人员和医务人员，并协助多学科治疗，以改善紧急情况和危机在有效的“时间范围内”治疗严重疾病并应对突发公共卫生事件的效果[4]。美国创伤协会认为，如果在受伤后的1小时内给予足够的护理，那么五分之一的死亡患者将可以幸存。

4.2 充分发挥一体化护理

护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分，科学合理的护理合作对应急工作的成功具有一定的决定性影响。在重症多发患者的紧急护理过程的临床应用中，护理人员观察，评估和解决因院前和医院护理而导致的重症多发患者，并与急救医生合作提供及时的帮助。在标准化的护理过程中，救援队实施了明确的科学分工，以提高抢救患者的成功率。

综上所述，进行一体化急救能够有效救治患者，提升对患者的治疗成功率，保证了患者的生活质量，具有广阔的应用前景。