PICC置管护理中循证护理应用效果研究

2020-06-10丁如梅黄佳宇

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年14期

范静，丁如梅*，金艳，杨洋，黄佳宇

（海军军医大学附属长征医院，上海 200003）

PICC置管全称为外周置入中心静脉导管，在临床中主要应用于长时间的输液以及化疗的患者中。PICC置管的干预能够有效的降低了反复扎针带给患者的痛苦，在临床中有着较高的应用价值[1]。但是在应用PICC置管时，护理人员的操作、护理的方法都会影响着置管后并发症的发生，良好的护理模式影响着置管后患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-2019年11月在我院进行PICC置管的患者96例为研究对象，随机数字法分为两组，对照组和研究组各48例。对照组男26例，女22例，年龄25-68岁，平均年龄（45.6±6.6）岁，病程5-16月，平均病程（10.2±2.3）月。研究组男25例，女23例，年龄26-70岁，平均年龄（46.3±6.9）岁，病程5.3-15.8月，平均病程（10.0±2.1）月。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理，按照规范对患者进行置管操作，置管后及时观察患者的穿刺点、保证导管的顺畅等常规的护理。

研究组在对照组基础上应用循证护理，具体方法如下：①成立循证护理小组，搜集资料获得循证支持。通过中国知网、万方、维普等数据库对有关PICC置管护理的相关文献进行搜索，并根据不同患者的病情及身体情况进行系统性的分析，小组讨论后制定出具有针对性的护理方案。②加强对护理小组人员专业知识以及操作的培训。针对PICC置管的操作、护理及注意事项进行重点培训，保证护理人员在进行PICC穿刺时的熟练及专业，同时要求护理人员在进行冲管、换药及拔管等操作时严格按照规范进行。③加强与患者的沟通，可以通过图片或视频等形式进行讲解，让患者对PICC及护理的优势进行了解，从而使患者可以更好的配合治疗。④在护理过程中严格的观察患者的体温，发现异常时及时报告并做处理。做好导管的维护工作，根据患者的情况定期为患者更换敷料及皮肤的清洁。

1.3 观察指标

对比两组患者在应用不同护理方法后，进行PICC置管后患者出现的导管滑出、穿刺点出血以及感染等不良并发症的发生例数，处理后记录相关数据。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

研究组不良并发症发生率低于研究组（P＜0.05），具体见表1。

3 讨论

PICC置管是将导管从患者外周手臂的静脉处进行穿刺，直达靠近患者心脏的大静脉，目前该种操作被临床广泛应用。PICC置管可以将留置管长时间在机体内存留，因此极大的降低了反复穿刺对患者血管造成的伤害[2]。同时导管的干预能够降低药物对血管的刺激，具有较高的安全性。但是在进行PICC置管及护理中，会很容易受到外界各种因素的影响，从而引起并发症的发生，因此在临床中需要完善护理模式。随着护理模式的不断完善，循证护理逐渐的被应用于PICC置管的护理中。循证护理是近年来逐渐完善发展的护理模式，是指通过搜集权威的知识、论点，针对患者的实际情况进行分析，最后并结合自身的专业以及患者的意见，将三者结合起来通过系统性的分析对患者实施的一种合理、科学的护理模式。该种模式有效的降低了护理工作的盲目性，使临床护理有证可循。临床研究发现，引起PICC置管不良并发症的因素有多种，主要有护理人员操作、换药以及患者自身[3]。通过循证护理能够在科学理论的支持下，加强对护理人员专业知识以及操作培训，规范其护理过程中的无菌处理。护理小组的建立会督促着护理人员之间的相互学习，并且针对该段时间出现的问题进行积极的探讨，从而做出下一步的改善。同时询证护理要求护理人员及时的与患者进行沟通，以患者为中心而开展。对于出现不良情绪的患者进行及时的安慰，并对于PICC置管后有关的注意事项进行耐心的讲解。通过本次研究我们可以发现，研究组不良并发症发生率低于研究组（P＜0.05），表示在PICC置管护理中应用询证护理能够有效的降低导管滑出、穿刺点出血以及感染等不良并发症的发生。其分析原因是由于询证护理通过完善规范护理人员的操作，提高在置管及护理过程中的熟练度及专业性，从而保证在护理中的严格操作，降低了各种不良并发症的发生。循证护理的应用能提高患者的生活质量，有利于良好医患关系的形成，在PICC置管患者中有着较高的临床价值。