自粘式弹性绷带在团体无偿献血止血护理效果评价

李丽颜，贝孟辉，黄素兰，陈伍岭，叶惠芬

（东莞市中心血站，广东 东莞 523930）

近年来，随着东莞市无偿献血新模式的顺利发展，我市50%以上的血液来自于团体献血，在采血效率得到有效提高的同时，如何提高献血服务质量也是我们研究的重点，血液采集前中后的标准化、理念特色化的护理是贯穿于整个献血服务的关键控制点，当献血者感受到了血站的优质服务，无偿献血满意度会不断地提升，团体献血将会有更大的拓展空间[1]。无偿献血后，用手指按压穿刺点止血，往往受按压方式及按压时间的影响，导致穿刺点出血，出现皮下瘀血、血肿的现象，给献血者带来不愉快的献血经历会影响无偿献血工作的开展[2]，在团体献血时，由于献血人数多，献血车空间有限，献血者停留在采血车上按压，容易造成人员拥挤，影响采血效率。为此，在团体献血时我站尝试使用自粘式弹性绷带为献血者进行穿刺点包扎按压，在止血护理效果方面与人工按压相比较有明显的优势，并得到了献血者的肯定。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 选取2019年5月～6月在我站参与团体献血的1194名献血者作为研究的对象。随机分为观察组和对照组，观察组594例，其中男356例，女238例，对照组600例，男354例，女246例，身体健康检查均符合《献血者健康检查要求》,两组献血者的性别及健康检查比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 材料

观察组：一次性弹性创口贴、无菌棉球、自粘式弹性绷带；对照组：一次性弹性创口贴。

1.3 方法

两组均选用同一厂家生产的一次性采血袋，针头为16号，采血护士均具备二年以上静脉穿刺经验，无出现二次穿刺，采血过程中无出现血流不畅及外渗情况。观察组：拨针后先让献血者将无菌棉球按压在已贴上一次性弹性创口贴的针眼处，采血护士拉开弹性绷带的始端按压在无菌棉球的上方，然后绕着肘部作环形包扎一圈半后撕断（绷带缠绕松紧度适宜，不要过度绷紧），嘱献血者20min分钟后，自行取下绷带。对照组：献血结束后指导献血者使用传统的方法按压穿刺部位15～20 min。两组均叮嘱四小时内献血手臂不提重物，创可贴贴四个小时以上。并在献血24小时之后由专人予以电话回访，统计按压止血护理效果、皮下瘀血对献血的护理服务评价及再次献血的意愿。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结 果

（1）从表1可以看出观察组无发生穿刺点出血的情况，皮下瘀血的献血者明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（x2＝22.847，P＜0.01）

表1 两组止血护理效果比较

（2）观察组对献血护理服务的评价中无出现不满意情况，再次献血的意愿明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，（x2＝32.681，P＜0.01），见表2。

表2 献血护理服务评价及再次献血意愿情况

3 讨 论

采血操作是血站护理操作中最常见、最基本的一项护理技术，也是一种侵入性操作，在一定程度上破坏了皮肤和血管的完整性。拔针后由于献血者对穿刺部位按压的方法、力度及时间的不正确而造成穿刺点出血引发局部血肿疼痛，给献血者带来不必要的心理负担，导致献血者对采血护士产生不信任感，降低献血者的满意度。本研究分析了在团体献血后使用弹性绷带按压止血的护理效果，观察组无出现穿刺点出血情况，出现的两例皮下瘀血均因该献血者没有执行绷带的使用要求，私下拆开绷带，导致皮下瘀血的发生，而对照组出现16例穿刺点出血，大部分因献血人数众多，献血者心急让位给下一位献血者，忽略了对穿刺点的按压，导致穿刺点出血，出现皮下瘀血等不良反应症状。当团体献血在有序进行时，往往因为这些穿刺点的出血引起在场献血者的恐慌，而工作人员又忙着清理血液流出来污染的工作场所及献血者手臂影响了采血的进度，降低了采血效率。同时当工作场所受到了血液的污染会不同程度上增加了工作人员职业暴露的风险。

弹性绷带包扎止血是一种简单、方便、有效的止血护理方法[3]，我们将弹性绷带应用在团体献血后止血护理上，不但有效降低了穿刺点出血率及皮下瘀血率，同时还避免了传统方法按压引起的上述问题。此外，当献血人数众多时，采用弹性绷带包扎后的献血者可以带好自己的物品，在志愿者的引导下到组织单位准备的休息区休息，起到了快捷地疏散人流的作用，能够有效地提高团体献血的工作效率[4]。据相关研究表明[5-6]，人性化的护理干预可以使献血者的信念及态度的转变不断实现行为的转变，成为自愿的固定无偿献血者，从表2可以看出通过使用弹性绷带进行献血后的包扎止血护理，可以有效提高献血者的满意度，从而提升再次献血的意愿。

综上所述，使用弹性绷带包扎止血既减少了因不良反应给献血者带来精神和心理上的不适，也降低了发生献血者不满和纠纷的可能，还增加了献血者对采血护士的信任感和满意度，对采血护士工作积极性的调动也起到促进作用。但使用过程中我们也发现了弹性绷带的价格高，使用量大，在一定程度上增加血站的支出，但在通过此研究表明弹性绷带应用在团体献血时带来了良好的护理效果，体现了它的应用价值，值得在团体献血时推广使用。