早期活动与康复计划在ICU机械通气患者中的应用

钟 姝，朱 琳

（江苏省建湖县人民医院重症医学科，江苏 盐城 224700）

机械通气是治疗呼吸衰竭及危重患者呼吸支持的重要手段，通过机械通气可以有效提高患者生存率[1]。但由于使用机械通气患者病情较为危重，患者需长期卧床休息，而长期卧床会使患者出现一系列并发症，如相关性肺炎、压疮、ICU获得性谵妄等，对患者生活质量及康复速度产生严重影响。为了预防并发症的发生，提高患者生活质量，要对ICU机械通气患者采用有效干预措施，因此早期活动与康复计划被应用到ICU机械通气患者中，并取得显著效果。本研究选取2019年4月～2020年3月期间在我院ICU进行机械通气治疗74例患者作为研究对象，分别对74例患者采用常规护理干预和早期活动与康复计划干预，分析ICU机械通气应用早期活动与康复计划的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年4月～2020年3月期间在我院ICU进行机械通气治疗74例患者采用随机数字表形式进行分组，将74例患者分为研究组（n=37）与对照组（n=37），研究组37例患者中最小年龄为30岁，最大年龄为80岁，平均年龄（51.36±3.06）岁，女性患者19例，男性患者18例，对照组37例患者中最小年龄32岁，最大年龄81，平均年龄（52.17±2.58）岁，女性患者20例，男性患者17例，对照组与研究组患者一般资料无统计学意义，P＞0.05两组患者可进行对比。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，医护人员给予患者抬高床头、唤醒、静脉栓预防、误吸预防、相关肺炎预防等常规护理。

研究组患者采常规护理基础上采用早期活动与康复计划，其具体措施如下：（1）建立研究小组，小组成员均有3年以上ICU工作经验，小组成员由1名护士长、6名高级护士、1名理疗师组成，小组成员编制早期活动与康复手册，并根据手册进行理论知识与技能培训。（2）早期活动，医护人员根据患者实际病情制定活动计划表，指导患者进行翻身、关节活动、穿衣、起床、洗脸、如厕等活动，对患者进行坐姿、行走等训练，对于病情严重患者医护人员辅助患者在床边进行活动。（3）康复训练，腹式呼吸，医护人员嘱咐患者取半座位，两手分别放在亲胸部与上腹部，当患者用鼻吸气时，腹肌松弛，用手可以感觉到腹部向上抬起，呼气时，腹部收缩，膈肌上升，用手可以感觉到腹部下凹。缩唇呼吸，医护人员嘱咐患者要闭口经鼻进行吸气，之后缩唇慢慢呼气，收紧腹部，呼气与吸气时间为1:2。（3）并发症预防，压疮是ICU机械通气患者常见并发症，为了降低压疮发生，医护人员将海绵垫放置在患者骨隆凸起处，同时在翻身时禁止对患者进行拖拉。密切观察患者局部皮肤与肢端皮肤变化，定期更换患者床单，保持患者皮肤清洁与干燥。

1.2 观察指标

观察研究组与对照组患者先关肺炎、压疮并发症发生率及机械通气时间、住院时间。

1.3 统计学方法

两组ICU机械通气患者相关数据利用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料（两组患者机械通气时间、住院时间对比），以“表示，实施t检验，计数资料（两组患者并发症发生率对比），以n%表示，实施x2检验，P＜0.05作为统计学检验标准。

2 结 果

2.1 比较研究组与对照组患者并发症发生率

采用早期活动与康复计划37例研究组患者并发症发生率显著低于采用常规护理干预37例对照组患者，P＜0.05具有统计学意义。（表1）

表1 研究组与对照组患者并发症发生率对比[n（%）]

2.2 比较研究组与对照组患者机械通气时间、住院时间

采用早期活动与康复计划37例研究组患者机械通气时间、住院时间显著短于采用常规护理干预37例对照组患者，P＜0.05具有统计学意义。（表2）

表2 研究组与对照组患者机械通气时间、住院时间对比[（）d]

表2 研究组与对照组患者机械通气时间、住院时间对比[（）d]

组别 n 机械通气时间 住院时间研究组 37 7.18±1.06 29.67±3.29对照组 37 16.31±2.13 46.23±3.14 t-23.3423 22.1486 P-0.0000 0.0000

3 讨 论

机械通气是治疗肺部损伤、肺通气、胸腔器的主要措施，通过建立气道口与肺泡间的压力差，给予患者呼吸支持[2]。但由于ICU患者病情较为危重，患者需长期处于卧位，活动范围受限制，会使患者出现肌肉萎缩、相关代谢指标异常、微血管功能障碍、压疮等现象，进而增加患者机械通气时间，使患者出现焦虑、害怕、不安等负面情绪，因此需对患者实施镇静治疗，但长期使用镇静药物会对延长患者机械通气时间，进而使患者出现耐药性，不利于患者呼吸功能恢复[3]。因此要对ICU机械通气患者采取有效干预措施，通过建立研究组小组，制定早期活动与康复计划手册并对小组成员进行培训，对患者实施早期活动、康复训练、并发症预防护理干预，有效降低患者并发症发生率，缩短患者机械通气时间及住院时间。经本研究结果显示，研究组患者并发症发生率、机械通气时间、住院时间均比对照组患者小，P＜0.05。据此说明，早期活动与康复计划可以缩短患者机械通气时间，促进患者快速恢复。

综上所述，ICU机械通气患者应用早期活动与康复计划具有较高可行性。