新生儿日间光疗病房开展优质护理服务的价值

张德肖，谢彩璇，谢玉婷

（广东省东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院），广东 东莞 523000）

本研究是国内首个对日间光疗病房实施效果进行调查的课题，可明确新生儿日间光疗病房开设的意义，为日间光疗病房的推广及开展提供依据[1]。本研究采取回顾性分析，选取2019年1月～2020年1月期间100例在东莞市儿童医院新生儿科住院的黄疸新生儿为对象行对比分析，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

以100例在东莞市儿童医院新生儿科住院的黄疸新生儿为对象，入院时间为2019年1月～2020年1月，以随机数字表法为分组依据分为对照组（入住监护病房）以及观察组（入住日间光疗病房），每组患儿50例。观察组男性患儿25例，女性患儿25例。日龄1～8d，平均日龄（2.87±0.24）d。黄疸患病时间1～8h，平均患病时间（3.37±0.31）h；对照组男性患儿26例，女性患儿24例。日龄1～9d，平均日龄（3.02±0.25）d。黄疸患病时间1～10h，平均患病时间（4.01±0.29）h。黄疸患病时间、日龄以及性别等一般资料上均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组方案如下:入院后遵医嘱予采血、留置外周浅静脉留置针补液、Q3h喂奶，并给予常规住院护理，口腔、脐部护理,频率为每天两次，擦浴频率为每天1次。

观察组实施优质护理，详细方案如下：（1）人性化护理：使用棉质浴巾制作成条，形成一个椭圆形“鸟巢”置于床单下方，患儿躺在“鸟巢”最中央，控制高度4cm左右，使身体与浴巾之间3～4cm的空隙，模拟子宫环境，增强患儿安全感，减少哭闹。(2) Q3h喂奶，为了避免光疗后脱水，根据患儿尿量及皮肤情况于奶后1.5小时左右喂服温开水10-20ml。(3)用棉质手套包裹患儿双手，减少抓伤。（4）健康教育:出院时手把手指导家属基础护理(口腔护理、脐部护理、臀部护理)、喂养及拍背技巧，告知动态观察患儿皮肤黄染情况及精神状态，不适随诊。（5）出院时向患儿家属发放满意度调查表。

1.3 观察指标

记录两组患儿的平均哭闹次数、满意度上升值以及平均接受治疗时间。

记录两组患儿抓伤或臀红的发生率。

治疗天数相同，对比两组住院费用。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计，采用x2检验进行样本率的比较，用“”表示正态计量数据，采用t检验进行组间比较；差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 护理效果比较

两组患儿的平均哭闹次数以及平均接受治疗时间相比，观察组较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿的满意度上升值相比，为观察组较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 护理效果比较（）

表1 护理效果比较（）

组别 例数 平均哭闹次数（次/d） 满意度上升值 平均接受治疗时间（d）对照组 50 5.29±0.34 2.99±0.34 6.48±0.61观察组 50 3.41±0.18 4.21±0.55 4.29±0.54

2.2 抓伤或臀红发生率比较

两组患儿的抓伤或臀红发生率差异显著，为观察组较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 抓伤或臀红发生率比较（）

表2 抓伤或臀红发生率比较（）

组别 例数 抓伤或臀红发生次数 发生率对照组 50 6 12.00观察组 50 0 0.00

2.3 住院费用比较

经治疗后住院费用对比，为观察组较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 患儿住院费用比较（，千元）

表3 患儿住院费用比较（，千元）

组别 例数 住院费用对照组 50 4.00±0.21观察组 50 2.00±0.12

3 讨 论

新生儿黄疸是新生儿常见并发症，早产儿中患病率更高。如未及时治疗，可出现严重高胆红素血症甚至引起胆红素脑病，导致神经损伤及功能残害，对社会及家庭造成极大的危害[2]。蓝光照射治疗是主要治疗方式，均要住院治疗。在当前医疗资源紧缺的环境下，常常导致医疗资源被占用，新生儿也会因母婴分离而产生哭闹等不适感[3]。在目前国内外的医疗模式中，日间病房是新型模式，其最先用以收治化疗患者，后相继用于内镜检查、日间手术等，而对于新生儿黄疸日间光疗病房，暂无相关报道[4]。现将此模式应用于黄疸患儿中，减少患儿住院时间，以探究是否能够降低不良反应发生率，提高家属满意度，特做此研究[5]。

本研究表明，经护理后，两组患儿的平均哭闹次数以及平均接受治疗时间相比，为观察组较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿的满意度上升值相比，为观察组较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿的抓伤或擦伤发生率差异显著，为观察组较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿住院费用对比，为观察组较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，对日间病房开展优质护理服务，应用 “鸟巢”模拟子宫环境，应用棉质手套包裹双手，可有效对患儿做出保护，增强患儿安全感，减少哭闹次数，降低患儿抓伤的发生率。通过定时喂服温开水护理干预，降低了患儿脱水发生率，提高治疗的有效性。并通过手把手的出院宣教，使患儿家属能够正确掌握基础护理，指导患儿家属鉴别患儿的健康状态，使患儿得到医-护-家庭三方持续性的护理干预，可有效缩短治疗时间，促进患儿健康恢复。患儿住院时间短、消耗费用低，治疗安全性高，患儿家属对护理满意度也随之提高。

综上所述，新生儿日间光疗病房开展优质护理服务，可有效降低患儿的平均哭闹次数以及平均接受治疗时间，降低住院费用以及住院期间不良事件的发生率，提高家属满意度效果显著。从长远来说，日间光疗病房的开展可提高家属同意患儿治疗的依从性，可减少重度高胆红素血症及胆红素脑损伤的发病率。