脊髓损伤患者，康复训练要趁早

田春营

脊髓损伤多是直接暴力或间接暴力作用于脊柱造成的损伤。其多为脊髓结构与功能受到损害，如脊柱错位、骨折，脊神经受压迫引起脊神经支配的区域活动障碍。严重时，脊髓损伤还可能会导致截瘫。

患者的家庭护理至关重要

目前，我国每年的脊髓损伤患者不断递增。这些患者有的终身瘫痪、生活不能自理;有的甚至需常年卧床，出现尿路感染、压疮、肺部感染等并发症，严重影响了患者的生活质量，给个人、家庭和社会带来巨大的负担。

大多数脊髓损伤患者在出院后难以在专业的康复机构或社区进行系统的康复，很多患者通过自己在家里摸索，获得自认为最理想的生活模式以应对生活难题，其实缺乏规范的康复锻炼方式及理论指导。所以，正确的家庭康复方法对脊髓损伤伴截瘫患者预后训练十分重要。

锻炼排尿和排便功能

脊髓损伤患者需要养成定时排尿的习惯，患者须定时定量喝水，每天摄水量保证在2000毫升左右，尿量保持在1000毫升左右。若有留置尿管的患者应对其尿管进行充分清洗，以防尿路感染。

日常生活中家属还要鼓励患者咳嗽排痰，进行有效的主动咳嗽。主动咳嗽一般是深呼吸3～5次，用鼻深吸气后憋气3～5秒，张口慢慢咳出。为了患者能充分利用膈肌吸气，家属可用手掌轻压患者胸骨下方，以幫助患者完成吸气动作。

训练肢体

卧床患者要保持皮肤干燥清洁，床铺应保持平整，可用软枕垫在易受压部位，每两小时翻身1次。还应选择透气性好的床垫，经常按摩易受压部位。

能自由活动的患者可在家人的陪同下循序渐进地锻炼。在训练肢体活动时，可以遵循翻身，起坐，坐位平衡，支撑，床上移动，移乘，轮椅使用，站立，行走等步骤。在日常生活中，要遵循进食，洗漱，入浴，便尿的管理，穿脱衣服，身体的转移，写字，打电话等顺序，切不可操之过急。

心理关怀不能少

脊髓损伤患者由于存在肢体功能障碍，生活不能自理，常表现出焦虑、抑郁、消极的心理状态。针对这些心理状态，家属不仅在生活上要更多地关心照顾，还要重视患者的心理健康，让患者能了解并理解自己的病情，坦然面对现实。同时，让患者知道神经恢复需要一个较长的过程，需要积极配合各项功能锻炼，充分发挥残余潜能，参与各种力所能及的活动，增加康复信心。

患者如有发热、腰痛、肉眼观察有脓尿或血尿时，应及时去医院检查。如出现便秘，可采用开塞露或甘油灌肠剂辅助排便，或腹部按摩。腹部按摩应每次按摩4～6次，双手重叠，以肚脐为中心，顺时针方向环绕按摩10～15分钟，促进肠蠕动。