日间手术安全吗

刘小南

日间手术指的不是胆囊手术、阑尾炎手术等某种具体的手术，是指病人在同一工作日完成手术或操作并出院，不包括那些在诊所或门诊进行的手术或操作。日间手术不含门诊手术、急诊手术，特殊病例可延长住院时间但不超过48小时。也就是说，日间手术强调让病人能够在较短的时间内（一般在24小时以内）完成手术，达到出院标准，并安全离院。

日间手术对患者有什么好处

对患者而言，日间手术能够提供个性化护理。术后不过夜即出院，病人可以快速回归熟悉的家庭环境，更利于康复，也避免了因环境变化导致的心理不适。尤其是儿童，日间手术缩短了儿童与父母分开的时间，减轻了患儿的焦虑，也有助于康复。

有研究证实，日间手术缩短了住院时间，院内交叉感染、深静脉血栓等并发症发生率也得以下降。

对医院而言，日间手术则提高了医院人员与设施的利用效率，节约了医疗成本。日问手术效率高、周转快，术后在院观察时间更短。

日间手术术后管理，在一定程度上等同于日间手术出院后管理。虽然日间手术讲求高质量，发生术后并发症的风险较低，但也无法完全避免，而这些潜在并发症风险不可能在术后在院期间得到完全的观察与处理。目前日间手术出院后管理主要有两种方式。

第一种方式，由实施日间手术的医疗机构直接进行术后随访管理，包括电话随访、互联网工具随访，以及让患者回院复诊等方式。第二种方式，将患者手术相关信息转到基层医疗机构，如社区医院、社区诊所等，基层医院按照所实施的手术类型要求，来具体实施术后管理、观察，对发现的情况进行早期干预处理，必要时才转回上级医院进一步处置。

无论采用哪种出院后管理方式，均要求日间手术患者在术后一定时间内必须处于医务人员的专业监护之下，定期联系，以确保降低术后并发症风险，如发生并发症能够及时干预、指导处理，促进早期康复。同时，我们也鼓励患者及其家属有不良感觉或发现不对情况后，积极与医务人员联系，以便能够及早干预。

日间手术出院后管理所涵盖的具体措施视具体实施的手术而定，但一般包括以下几个方面。第一是生命体征的监护，如体温、血压、脉搏、疼痛等管理。第二是术后胃肠道症状，如术后恶心、呕吐的预防。第三是切口并发（如切口感染、切口裂开等）的防治。第四是心脑血管意外、静脉血栓、肺部感染等并发症的预防。第五是术后康复情况。其他还包括各类手术特有的并发症类型，如体温升高可能有感染，包括肺部感染、切口感染、泌尿系感染等各种可能。因此一旦发生体征异常，有必要详细排查。

对术后并发症的预防是极为重要的，强化术后医患联系及早发现并发症的可疑征象是关键。

哪些手术适合做日间手术

能够采用日间手术模式开展的手术，一般遵循以下原则：首先，手术质量能够保障患者的安全，即围手术期并发症风险低。其次，术后治疗效果满意，疾病得到有效的控制。再次是術后短期内病人能恢复正常进食能力，术后疼痛恶心、呕吐等症状能得到很好的控制等。

在符合上述原则的前提下，理论上所有手术均有可能按日间手术的模式开展。常见的如普外科的疝手术、肛肠手术、腹腔镜胆囊手术、甲状腺与乳腺良性疾病手术等均可做日间手术。而无论是国外还是国内，日间手术的探索均先始于小儿外科。

（摘自《大众健康》）