味觉与触觉诱导护理在1 岁以内婴儿静脉穿刺中的应用效果研究

冯奕璐 顿健美 史钰清

（河南省儿童医院心血管内科，河南郑州450000）

触觉与味觉对一岁以内婴儿情绪安抚十分重要，是稳定婴儿情绪与行为的有效手段，通过实施触觉与味觉诱导转移婴儿的注意力从而提升其静脉穿刺的依从性，提高一次成功率，也能够避免患儿因疼痛不适哭喊而引起的家属不满。本院联合触觉与味觉诱导干预以提升1 岁以内婴幼儿静脉穿刺效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入需要静脉穿刺的婴儿共100例，按照就诊卡号数字表随机分组法分为观察组与对照组各50 例，对照组使用常规1 岁以内婴儿静脉穿刺护理干预，观察组采取味觉与触觉诱导护理干预。对照组男性婴儿29 例，女性婴儿21 例，月龄4～12 月，平均月龄（7.67±1.49）月。观察组男性婴儿27 例，女性婴儿23 例，月龄4～12 月，平均月龄（7.61±1.52）月。两组婴儿临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床对比价值。研究经过伦理委员会审查同意。

1.2 选择标准

1.2.1 纳入标准：①患儿年龄在2～12 个月；②在实施穿刺前未使用镇痛或镇定类药物；③患儿家属对穿刺及护理知情同意且配合。

1.2.2 排除标准：①患儿存在神经系统异常症状与体征；②患儿存在生长发育障碍；③患儿存在腹泻、糖尿病基础症。

1.3 方法

1.3.1 对照组方法：对照组采取常规婴儿静脉穿刺护理法：观察患儿状态，充分暴露穿刺部位，常规消毒后进行穿刺，穿刺操作轻柔，避免损伤局部皮肤。

1.3.2 观察组方法：观察组以对照组为基础使用味觉与触觉诱导法进行静脉穿刺护理：将浓度为5%葡萄糖溶液20 mL 装入患儿常用奶瓶中备用。患儿于穿刺床上平躺或坐位，患儿家长扶着患儿，护士进行穿刺，家属以双手与前臂固定婴儿头部及四肢，家属直接与婴儿的皮肤产生接触，进行延伸交流。在经脉穿刺前将奶瓶放入婴儿口中，待婴儿发生吞咽反射后开始静脉穿刺。对整个穿刺过程进行录像，要求录像内容完整记录婴儿反应、啼哭及护理人员的操作过程。

1.4 评价指标

1.4.1 婴儿疼痛程度：使用美国密歇根大学儿童疼痛行为量表（The face，legs，activity，cry，consolability，behavioral tool，FLACC）对两组患儿进行疼痛程度评估，FLACC 量表用于0～7 岁的小儿疼痛评估，量表从小儿的标签、肢体动作、行为、哭闹时间和程度、可安慰性出发进行疼痛评估。采取录像回放方式观察患儿静脉穿刺时自穿刺后15min 的情况，每项指标的分值为0～2 分，最高分为10 分，分值越低则表明小儿的疼痛程度越低。轻度疼痛者0～3 分，中度疼痛者4～6 分，重度疼痛者7～10 分。

1.4.2 依从性：患儿能够安静配合穿刺操作，无哭闹和挣扎情况视为依从性好；患儿哭闹、肢体反抗扭曲视为依从性差。

1.4.3 家属满意度：采取自主评分法进行评分，分值范围0～10 分，10 分表示非常满意，0 分表示非常不满意，分值越高则满意度越高。于患儿情绪稳定后进行。

1.4.4 一次穿刺成功率：计算两组静脉穿刺一次成功率。

1.5 统计学方法：运用SPSS20.0 软件计算数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的疼痛评分低于对照组，依从率高于对照组，家属满意度评分高于对照组（P＞0.05），详见表1。

表1 两组疼痛程度依从性及患儿家属满意度评分 （±s）

表1 两组疼痛程度依从性及患儿家属满意度评分 （±s）

组别 n 疼痛程度（分）依从率（%）满意度评分（分）一次成功率（%）观察组 50 3.15±1.24 48（96.00） 8.67±0.98 46（92.00）对照组 50 4.68±1.16 41（82.00） 7.86±0.94 38（76.00）χ2/t 值 6.372 5.005 4.218 4.762 P 值 0.000 0.025 0.000 0.029

3 讨论

在对婴儿进行静脉穿刺的过程中，婴儿的依从性及疼痛程度是评价护理质量的有效指标，也是促进护患关系和谐的有效手段，当婴儿因静脉穿刺产生强烈抗拒，剧烈痛苦反应时家属往往会对护理人员的技术熟练度产生怀疑进而促进医患矛盾的产生。许多学者均对如何降低婴儿的静脉穿刺疼痛程度与提升依从性方法进行探索，如Shahin 等在其研究中提出袋鼠式护理及包裹法能够降低早产儿静脉穿刺疼痛程度。本研究采用触觉与味觉诱导法转移婴儿的注意力以改善静脉穿刺质量获得满意效果。

对婴儿而言，由于语言安慰效果不佳往往采取触觉与味觉安慰法，使用5%浓度的葡萄糖溶液使婴儿产生吞咽反射，可以通过间接方式促进婴儿5-羟色胺分泌，产生镇痛效果[4]。同时吮吸的动作能够对婴儿产生刺激，使其产生安全及依赖感，减少其肢体活动与哭闹情况，延长安静状态维持时间，有利于护士穿刺成功，本结果显示观察组患儿的一次穿刺成功率高于对照组。而由于婴儿的注意力被分散且穿刺成功率提高，婴儿的疼痛程度评分也得到提升，进而家属的护理满意度评分也随之提升，结果显示观察组的疼痛评分与满意度评分均优于对照组，表明触觉与味觉诱导法能够改善婴儿的疼痛程度及家属满意度。

综上所述，对1 岁以内婴儿实施触觉与味觉诱导护理能够提高静脉穿刺依从性与成功率，降低疼痛程度，改善家属满意度。