齐拉西酮、氯氮平联合碳酸锂治疗躁狂症的临床效果观察

李风平

（河南省驻马店市精神病医院，河南驻马店463000）

躁狂症是临床上常见的一种精神疾病，患者常出现情绪异常亢奋、高度兴奋及易激怒的情况，严重时候甚至出现妄想及抑郁的双向障碍，使得患者逐渐失去自主情感掌控能力，身心健康受到极大影响，给家庭及社会带来较大负担[1]。该种疾病的患病原因尚不明确，但专家学者经过反复调查与研究得出，疾病与心理、生化及遗传等因素相关。临床上治疗躁狂症的药物较多，但患者个体存在差异，因此治疗效果不尽相同[2]。为进一步探讨齐拉西酮、氯氮平联合碳酸锂等药物对治疗躁狂症患者的临床疗效、躁狂症评分情况及副反应发生情况，本文以118 例我院治疗的躁狂症患者为对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象共计118 例，均是我院临床确诊的躁狂症患者，纳入标准：①患者符合中国精神障碍分类诊断中的躁狂症诊断标准；②无药物禁忌；③躁狂症评分高于20 分。排除标准：①药物禁忌；②妊娠或哺乳期妇女；③合并心肝肾功能不全者；④情绪极其不稳定，无法正常交流。采用盲选法将患者平均分为两组，其中59 例采用氯氮平联合碳酸锂治疗的患者纳入对照组，另外59 例采用齐拉西酮联合碳酸锂治疗的患者纳入观察组，其中对照组中男性21 例，女性38 例，年龄22.3～71.4 岁，平均（30.48±5.21）岁；观察组男性19 例，女性40 例，年龄20.6～72.3 岁，平均（31.04±5.05）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组采用氯氮平联合碳酸锂，口服氯氮平，初始计量为50mg/d，随后根据患者情况，逐渐加大剂量到100m/d，最大剂量不超过200mg/d。然后口服碳酸锂，初始剂量为0.5g/d，每日分两次服用，每次0.25g，随后逐渐增加剂量到0.75g，每日分3 次服用，最大剂量不超过1.5g。观察组齐拉西酮联合碳酸锂，口服齐拉西酮，初始剂量为40mg/d，分早晚两次服用，每次20mg，随着增加剂量到60mg，分3 次服用，最大剂量不超过120mg。碳酸锂的用法用量与对照组一致。两组患者均治疗2 周。

1.3 观察指标：①临床疗效包括：无效、好转、显著、治愈，采用躁狂症评价量表（BRMS）对疗效进行评定。无效：BRMS 评分降低＜25%，临床症状无明显变化，甚至出现恶化情况；好转：BRMS 评分降低≥25%，＜50%，临床症状有较大改善；显著：BRMS 评分降低≥50%，＜75%，临床症状显著改善；治愈：NIHSS 评分降低≥75%，临床症状几乎恢复。治疗有效率=（好转+显著+治愈）/总人数；②采用躁狂症评价量表（BRMS）对患者躁狂症症状得分情况进行评定，包括动作、言语、意识飘忽、言语、情绪、睡眠、工作等11 项，所有项目采用0～4 分评分法，无症状0 分，轻度1 分，中度2 分，重度3 分，极重4 分，总分44 分，分数越高，表示患者躁狂症越严重。

1.4 统计学方法：运用SPSS20.0 软件计算数据，计量资料行t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗有效率结果比较：观察组患者的治疗有效率为94.9%，显著高于对照组80.0%（χ2=6.589，P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗有效率结果比较 ［n（%）］

2.2 两组患者BRMS 评分结果比较：治疗前，两组患者BRMS 评分差异无统计学（P＞0.05）；药物治疗后，两组患者的BRMS 评分均多有下降，且观察组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

躁狂症是一种精神类情感障碍疾病，患者常出现思维活动频繁、情绪异常亢奋、激动、运动兴奋及行为动作增多等情况，使得患者的精神异常活跃，难以自控，不利于身心健康发展，甚至对社交能力及正常生活均产生影响，患者情感不受控，失去自我判断力及思维能力。

表2 两组患者BRMS 评分结果比较 （±s）

表2 两组患者BRMS 评分结果比较 （±s）

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临床上治疗躁狂症的药物种类繁多，如何发挥药物的最大功效，减少副作用是临床用药的基本准则。常用的药物如碳酸锂，是一种无机化合物，具有良好的抑制躁狂症作用，使得精神分裂症的情感障碍得以改善[3]。氯氮平具有抗胆碱副作用，对心血管系统及神经系统产生影响较大[4]。齐拉西酮是一种非典型的抗精神病药物，属于受体拮抗剂，对人体中多种受体均产生拮抗反应，且对多胺D3 受体亲和力较强，能刺激5-HT2A 受体，可有效缓解患者焦虑及抑郁情绪，起到良好的抗精神分裂效果[5]。将氯氮平及齐拉西酮分别与碳酸锂合并治疗，见效快，使药效迅速发挥作用，但氯氮平明显不良反应多，使得患者耐受力降低[6]。本研究中，观察组采用齐拉西酮联合碳酸锂治疗，对照组采用氯氮平联合碳酸锂治疗，结果显示，观察组治疗效果更为显著，患者的狂躁症评分明显低于对照组，由此可见，采用齐拉西酮联合碳酸锂治疗效果更佳，可作为临床治疗躁狂症的首选方案。

综上所述，针对躁狂症患者，与氯氮平联合碳酸锂治疗相比较，使用齐拉西酮联合碳酸锂治疗效果更显著，患者的狂躁症得以好转，极具临床推广价值。