输尿管镜钬激光碎石术的输尿管结石患者护理中围手术期综合护理的应用价值

夏洋萍

（苏州市立医院北区，江苏 苏州）

0 引言

输尿管结石也被称为上尿道结石，这是中年男性的常见疾病之一[1]。患有尿结石的患者主要表现症状是绞痛、尿血，常见的并发症是梗阻和感染等，现阶段的治疗原则是减轻疼痛、保护肾功能和消除病因防止结石的再次发作[2-3]。近年来，临床治疗中广泛使用了微创碎石技术，并逐渐取得令人满意的结果。医生和患者都满意该手术的操作简单、创伤小等优势[4]。但是不管是哪种手术治疗方式，都可能对人体造成创伤，需要积极有效的护理模式来提高围产期护理的效果[5]。因此本次研究选取我院2018 年1 月至2019 年1月收治的122 例输尿管结石患者，探究输尿管镜钬激光碎石术的输尿管结石患者护理中围手术期综合护理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的112 例输尿管结石患者，并按照入院顺序把患者分成参照组和研究组，每组56 例；在研究组56 例患者中，男性27 例，占研究组例数的48.21%，女性29 例，占研究组例数的51.79%。最小年龄为30 岁，最大为63 岁，平均（46.5±3.6）岁。在参照组56 例患者中，男性30 例，占参照组例数的53.57%，女性26 例，占参照组例数的46.43%，最小年龄为31 岁，最大为64 岁，平均（47.5±3.7）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料相比，不存在统计学意义，组间可以对比（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者使用常规围术期护理干预，具体方法：①手术前护理：在患者入院后，护理人员必须以友好和温和的态度让患者熟悉医院环境，打消患者对未知环境的恐惧；术前1 d，医护人员对患者进行术前宣教，告知患者在手术过程中应该注意的疾病知识和问题，为了消除患者的恐惧，护理人员可以给患者讲述相同病症的成功案例，让患者的治疗信心增加，同时也增进了护患关系。②术中护理：首先，必须为患者创造舒适的手术室环境；其次，患者手术中，要协助患者摆好正确的体位，将患者暴露的皮肤进行保温处理，以免患者受凉。③术后护理：手术结束后，让患者知道手术是成功的，减轻患者的心理压力。

研究组患者在使用常规围术期护理干预的基础上使用围术期综合护理干预。具体内容：（1）部分患者神经紧张，存在睡眠较差等问题，可使用窗帘遮住光线或提供音乐治疗。（2）根据患者的受教育程度、生活习惯，让兴趣爱好相似的患者成为病友，创造一个舒适的医院环境。（3）在手术前后，由主刀医生、麻醉师、手术室及病房护士向患者进行病情宣教，具体内容包括：手术室具体情况、麻醉方法、手术过程等。告知患者输尿管支架管（双J 管）置入术后的注意事项：①多喝水，每天2000 mL 以上。②禁止肢体伸展运动和突然下蹲运动，手术后的2 个月内禁止剧烈运动和体力劳动，预防双J 管脱落和上下移位。③排除任何让腹压升高的条件，如预防便秘和持续通畅排便；尽量不要剧烈咳嗽和憋尿，以降低膀胱尿反流。④手术后的1 个月左右在膀胱镜下取双J 管，也可根据实际情况适当调整，最长不超过3 个月。⑤体内放置输尿管双J管可能引起的不舒服症状如下：膀胱刺激症群，包括尿频、尿血、尿急；小便时腰酸疼；解小便后腹疼痛。⑥如果放置输尿管双J 管后发生严重的尿血、腰痛、发热超过38.5 ℃或尿失禁时，请回当地泌尿门诊就诊等。让患者熟悉手术的流程和原理，同时进行病情宣教，以此来降低患者紧张等负面心理，增强康复的信心，加强对医疗合作的依从性。（4）饮食护理，护理人员应推荐患者多食用维生素高的蔬菜、水果和其他食品，多饮水，培养按时排尿的习惯。禁止食用高钙食品，禁止暴饮暴食，同时保持膳食营养均衡，培养良好的运动及生活习惯。

1.3 效果判定

对比观察两组患者的护理情况。包括住院时间、疼痛消失时间、护理满意度，其中护理满意度的判断依据：医院自主制定护理满意度问卷，一共10 题，总计10 分。判断标准为：①8～10 分为非常满意。②6～7 分为满意。③4～5 分为不满意。④3 分以下为非常不满意。

观察对比术后并发症发生情况。

观察对比两组患者的碎石成功率、术后3 个月的结石残余率。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 13.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理情况对比

研究组患者的住院时间、疼痛消失时间、护理满意度显著好于参照组患者，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者护理情况对比

表1 两组患者护理情况对比

组别 住院时间（d）疼痛消失时间（d）护理满意度（分）研究组（n=56） 2.43±0.96 4.38±0.84 9.52±0.38参照组（n=56） 6.94±0.17 6.97±0.81 7.09±0.64 t 34.617 16.609 24.358 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者的手术后并发症总发生概率对比

研究组患者的术后并发症发生率明显小于参照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者的手术后并发症总发生概率对比[n(%)]

2.3 两组患者碎石效果对比

研究组患者的碎石成功率、术后3 个月的结石残余率明显优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者碎石效果对比[n(%)]

3 讨论

输尿管镜下的钬激光碎石术是对输尿管结石疾病新的小创口治疗方式。输尿管镜下的钬激光碎石术具有以下优点：无伤害、无疼痛、容易排除、恢复快速、时间短、效果迅速、无后遗症、无复发、无切口、微创治疗等，并且容易被患者所接受[6]。当输尿管镜等类似的内窥镜进入腔内工作时，可以抵制结石，使用能量巨大的钬激光脉冲点喷射到结石上，其所产生的能量可以在纤维末端和结石之间水汽化，将能量传递给结石，可以将结石粉碎，整个过程在计算机的精确监视下进行，而不会意外损坏周围的正常组织[7]。综合护理是随着现阶段的医疗护理技术发展而来的新型护理模式，经过临床应用效果显示，在临床多种疾病的护理过程中，综合护理都有着良好的应用效果[8]。对输尿管镜钬激光碎石术的输尿管结石患者使用围术期综合护理可以合理地提升患者的治疗信心，减少患者对疾病的恐惧，促使患者能够接受手术治疗[9]。术中护理配合可以让手术进程加快，并且还可以减少术后并发症发生率，术后护理能够通过患者的身体情况变化，从而进行针对性护理，保证预后康复效果[10]。

本次研究结果显示，使用围术期综合护理干预的研究组患者的住院时间、疼痛消失时间、护理满意度显著好于参照组患者（P＜0.05），研究组患者的术后并发症发生率显著小于参照组（P＜0.05），研究组患者的碎石成功率、术后3 个月的结石残余率明显优于参照组（P＜0.05）。

综上所述，对输尿管镜钬激光碎石术的输尿管结石患者使用围术期综合护理有着显著的护理效果，能够优化手术各项指标，提高患者对护理的满意度，减少术后并发症，从而让患者树立治疗信心。