钝针穿刺在血液透析患者中的应用

曹辉，郑惠颖，张春英

（内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区人民医院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

血液透析是治疗慢性肾衰竭的一种重要方法，而在对患者进行血液透析的过程中，大都选择动静脉内瘘进行穿刺[1]。现阶段，在穿刺过程中具有多种方法，较为常见的就是钝针穿刺方法与锐针穿刺方法，钝针穿刺方法主要就是在锐针穿刺方法的基础上生成的一种穿刺方法，主要指的就是医护工作人员在同一位置进行反复穿刺，从而使得患者形成穿刺隧道，然后再应用钝针穿刺。本文选取本院收治的32 例患者，将其随机分为对照组和观察组，观察组16 例，采用钝针穿刺进行血液透析，对照组16 例，采用锐针穿刺进行血液透析，对比观察两组应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取本院收治的32 例患者，将其随机分为对照组和观察组，观察组16 例，采用钝针穿刺进行血液透析，男9 例，女7 例，年龄30～70 岁，平均（50.34±1.37）岁，本文研究期间穿刺480 次，对照组16 例，采用锐针穿刺进行血液透析，男10 例，女6 例，年龄31～72 岁，平均（52.17±2.01）岁，研究期间穿刺480 次，对比观察两组患者一般资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用锐针穿刺方法进行血液透析。

观察组患者采用钝针穿刺进行血液透析，具体如下：医护人员应用普通锐针从20°～25°角进行穿刺，反复7～14 次，在形成皮下隧道之后，医护人员再使用钝针进行穿刺。在进行钝针穿刺时，需要先对穿刺处进行消毒，并且对周边皮肤进行消毒。然后将钝针放置于扣眼处，轻轻旋转，将钝针逐步融入到血管当中，在此过程中，医护人员感觉到困难，那么可以在使用普通的锐针按照最初隧道进行3～5 次的穿刺，在此环节之后，仍对穿刺点以及钝针进行消毒，然后开展钝针穿刺。当穿刺结束拔出钝针时，医护人员还应该按压穿刺点5～10 min。同时，护理人员还应该干预患者的饮水情况，从而最大程度上避免内瘘堵塞情况的出现。

1.3 观察指标

本文采用国际疼痛分级视觉模拟评分方法，在白纸上画10 cm 的直线，然后在两边分别写上无痛和高级疼痛，并且在中间标上0～10 的数字，0 代表无痛，10 代表高级疼痛，让患者根据穿刺的疼痛感进行标记。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组患者采用钝针穿刺进行血液透析，穿刺疼痛感明显低于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者穿刺疼痛感对比[n(%)]

3 讨论

为了充分保障动静脉内瘘血管通路，需要采用科学合理的穿刺方法，临床当中较为常用的有锐针穿刺方法与钝针穿刺方法，本文研究结果显示钝针穿刺方法应用具有更高价值。在使用钝针进行穿刺的过程中，应对患者进行相应的护理，并且还应尽量寻找便于进针的位置，防止受到穿刺角度以及方向等因素的影响，出现穿刺困难的情况。与此同时，

在建立穿刺隧道的过程中，还应该对穿刺点以及钝针进行消毒，当穿刺遇到困难时，医护人员还应该按照原隧道使用锐针进行穿刺，并且对钝针和穿刺点进行消毒，然后再继续钝针穿刺操作[2]。当穿刺完成拔出钝针时，医护人员还应按压穿刺点5～10 min。本文研究结果显示观察组患者采用钝针穿刺进行血液透析，穿刺疼痛感明显低于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在进行血液透析的过程中，钝针穿刺能够很大程度上降低患者的穿刺点渗血率，而且穿刺疼痛感明显较低，一次穿刺成功率相对较高，在临床当中具有较高的应用价值。