探讨脑挫裂伤合并颅内血肿患者的护理体会

辛文

（张家港澳洋医院，江苏 苏州）

0 引言

脑挫裂伤一般是一种对冲伤，这种对冲伤是因为脑底下骨质不平，在受伤以后脑组织在不平的骨质上面滑动导致损伤。损伤的脑组织呈不同的点片状出血、破裂、水肿和坏死[1]。通常脑挫裂伤伴有颅内血肿患者伤情严重或处理不及时，致残率和死亡率均很高[2]。因此需对脑挫裂伤合并颅内血肿患者实施有效的治疗和护理。本研究中，即分析了对脑挫裂伤合并颅内血肿患者实施综合护理干预的临床效果，详细数据如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2016 年9 月至2019 年9 月收治的48 例脑挫裂伤伴有颅内血肿患者，年龄25～65 岁，将所有患者按照护理方法的不同，随机分为两组，常规组24 例，男14 例，女10 例，平均年龄（40.63±4.36）岁；综合组24 例，男12 例，女12 例，平均年龄（41.65±4.06）岁。对比分析两组患者的一般资料，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及家属同意此次研究，并签署同意书，我院对本研究也予以批准。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

常规组进行常规治疗及护理，包括：对症治疗、防治脑水肿、密切观察病情、及时进行颅内压监护及复查CT 扫描。

1.2.2 综合护理

在常规护理的基础上，对综合组患者采用综合护理的方法。

（1）病情护理：密切观察患者的意识、瞳孔、肢体活动情况及生命体征变化；对于情绪波动大的患者，需要在病床上加护栏，防止患者坠床，并按医嘱给予镇定剂；患者不能行走的时候，要多予以协助翻身拍背之类的，予以减少肺部感染；注意尿道护理，排除尿路感染；患者卧床期间，要予以一定活动；注意加强营养方面支持，注意高蛋白饮食，不能过于清淡，受伤以后患者消耗很大，要注意加强营养的补充，但是这种饮食加强要逐渐适应；暂时避免剧烈运动，保持情绪稳定，同时避免咀嚼太硬的食物以及刺激性的食物，比如辣椒。

（2）健康教育：在临床护理时，护理人员可为患者详细讲解脑挫裂伤合并颅内血肿注意事项及急救方法等，尤其是要让其了解到如何进行自我解救将伤害降至最低的方法等。

（3）情绪护理：由于脑挫裂伤合并颅内血肿和情绪有着较大关系，因此在临床护理时需着重注意到避免患者情绪的较大变化，可在细节上注意避免出现情绪激动或是过度劳累等情况。

（4）用药指导：在提供药物治疗时，护理人员需对每位患者讲解药物治疗的必要性和重要性，尤其是在服药时间需提醒患者正确服用药物。

（5）昏迷护理：昏迷是脑挫裂伤合并颅内血肿患者最突出的临床表现之一，伤情不同，昏迷时间不同。护理人员在患者昏迷期间做好呼吸道管理，保持机体内外环境稳定，防止头痛、恶心等并发症的出现。

（6）心理护理：在整个住院期间，需对患者进行全面有效的心理支持。护理人员在和患者建立起了良好的联系后，需要通过语言和行动等诸多手段为其提供心理支持，让患者认识到在医院自己是完全安全的，减轻焦虑、恐惧心理。同时需要取得家属的帮助，可告知家属心理支持的重要性和必要性，并让家属参与到实际护理中。通过家属陪伴的方式让患者有着更强的战胜疾病的信心。

1.3 疗效标准

观察两组患者护理满意度，包括非常满意、满意、不满意三个指标，总满意度=（非常满意+满意）/所有患者×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

综合组脑挫裂伤伴有颅内血肿患者护理满意度为95.83%，常规组脑挫裂伤伴有颅内血肿患者护理满意度为58.33%，组间对比，综合组脑挫裂伤伴有颅内血肿患者护理满意度显著高于常规组，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

脑挫裂伤根据受伤的严重程度不同，有不同的临床表现。严重者当时就可以发生昏迷，出现肢体障碍、感觉障碍，甚至出现生命体征如血压、脉搏、呼吸、体温的变化以及瞳孔改变[3]。而对于脑挫裂伤合并颅内血肿患者而言，长期昏迷是较常见的症状，同时昏迷的出现对脑挫裂伤合并颅内血肿患者造成尤为严重的伤害。

在这样的前提下，需找出对脑挫裂伤合并颅内血肿患者的有效护理办法。当前在对脑挫裂伤合并颅内血肿患者实施护理时，常规护理是较常见的护理方法，并且也能够取得一定效果[4]。但由于脑挫裂伤合并颅内血肿患者常有脑膜激惹征象，表现为早期的低烧和恶心呕吐，若持久不见好转会引发颅内继发感染，因此通过采用常规护理难以达到预期治疗效果，从而影响患者对治疗和护理的依从性[5]。

而针对这一特点，综合护理开始得到较多关注。通过病情护理、健康教育、情绪护理、用药指导、昏迷护理、心理护理多方面综合护理，可对患者在治疗和护理期间的伤情进行有效处理，从而较好改善患者在治疗期间的依从性和效果。

本研究也显示，通过对综合组进行综合护理，可显著改善患者颅内出血情况，减少住院时间。在饶正捷[6]、牟晓洋等[7]和毕延娜[8]的研究中，即分析了脑挫裂伤合并颅内血肿在治疗期间进行综合护理的效果，其结果与本研究相似。

综上所述，在对脑挫裂伤合并颅内血肿患者进行临床治疗时，通过综合护理可显著提高护理满意度，减少患者颅内再次出血，有较高的应用价值。