协同护理模式对急性心肌梗死患者心功能及心理状态的影响分析

孙鸽，王媛媛

（松原吉林油田医院，吉林 松原）

0 引言

急性心肌梗死是一种发病率比较高的心血管疾病，此病具有发病急、死亡率高等特点[1]；一旦患有此病，将对患者的生存质量及生命安全造成极大影响。为进一步提升疾病治疗的效果，在对急性心肌梗死予以治疗时，采取科学、有效的护理措施与之相配合，是非常有必要的。本案将对我院所接诊的184 例急性心肌梗死患者采取协同护理模式，以探析该种护理模式在改善患者心功能及心理状态中的作用，现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本案共有研究对象368 例，皆选自我院2019 年2 月至2020 年2 月所接诊的急性心肌梗死患者，所有患者均通过临床影像学检查，确诊为急性心肌梗死。另将存在血液系统疾病者、心肺等脏器功能疾病者、急性脑血管疾病者、恶性肿瘤者等予以排除。按随机双盲法，将所有研究对象分成两组，即常规组与协同组。常规组184 例，男性95 例，女性89 例；年龄47～72 岁，平均（57.36±3.62）岁；心功能分级：50 例Ⅰ级，134 例Ⅱ级。协同组184 例，男性106 例，女性78 例；年龄46～71 岁，平均（58.16±4.03）岁；心功能分级：57 例Ⅰ级，127 例Ⅱ级。对比以上两组患者的临床基础性资料，结果无统计学意义，存在可比性。本次研究已获得医院伦理委员会的认可与批准。

1.2 方法

对常规组患者采取常规护理干预措施，如对患者进行常规检查，密切观察患者临床症状及生命体征的变化；向患者及家属介绍疾病治疗时需注意的相关事项；指导患者用药等。

对协同组患者采取协同护理模式，即：（1）入院评估：患者入院后，护理人员需主动与患者交流，构建良好的护患关系；在与患者交流期间，向其介绍医院的环境、主治医师等；同时，需掌握患者的一些基本情况，如临床症状、心理状态、对疾病的认知水平等，以便依据其实际情况为其制定相应的护理内容。此外，还需与患者及其家属介绍有关协同护理的相关知识，并获得患者及家属的认可与配合。（2）健康指导：护理人员可通过发放宣传手册的方式，向患者及家属说明所用药物的疗效、用法、毒副作用及注意事项等，以确保患者能科学、合理的用药；叮嘱患者需定期对自身的血压、体重、血常规、尿常规、肝功能、肾功能等进行检测，且为其详细讲解检测结果[2]。告知患者在日常生活中需保持规律的生活习惯，适度运动，提升自身免疫力；注意休息，保证个人卫生，加强防寒保暖。家属需做好陪护与监督工作，确保患者的日常生活。另外，护理人员还需指导患者及家属掌握一些基本的技能，如血压测量、心肺复苏术等。（3）心理干预：护理人员需注意患者心理状态的变化，若存在不良情绪，需及时予以有效疏导；同时，还因叮嘱家属多陪伴、多关心患者，使其切实感受到来自亲人的关爱，并鼓励其积极对抗疾病。

1.3 观察指标

（1）对两组患者干预前后的心功能改善情况进行观察与评估。其中，主要观察指标包含如下四项，即左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、舒张期心室间隔厚度，分别简称为：LVEF、LVSD、LVDD、IVST[3]。

（2）对两组患者干预前后的心理状态改变情况加以评估，其中，采取HAMD（汉密尔顿抑郁量表），对患者的抑郁程度加以评估，其中若所得分数在20 分以上，即存在抑郁症状；采取HAMA（汉密尔顿焦虑量表），对其焦虑症状加以评估，若得分在14 分以上，则判定为存在焦虑症状[4]。

1.4 统计学分析

对本研究所得数据均采用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，采用（）表示计量资料，以t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后心功能变化分析

见表1，干预前，两组患者LVEF、LVSD、LVDD、IVST 等指标相对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者LVEF、LVSD、LVDD、IVST 指标均优于本组干预前，差异明显（P＜0.05）；且协同组干预后各项指标与常规组干预后相对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者干预前后各项心功能指标变化比较

表1 两组患者干预前后各项心功能指标变化比较

注：a 与常规组相比，P＜0.05；b 与本组干预前相比，P＜0.05。

组别 时间 LVEF（%） LVSD（mm） LVDD（mm） IVST（mm）常规组 干预前 41.21±5.06 38.79±3.98 53.68±4.25 16.91±2.47干预后 53.19±4.69b 36.16±3.25b 49.11±3.82b 12.04±1.98b协同组 干预前 41.19±4.87 38.98±4.01 52.87±4.19 19.88±2.15干预后 60.11±5.03ab 30.11±2.18ab 42.16±3.14ab 7.59±1.76ab

2.2 干预前后心理状态变化分析

见表2，两组干预后的HAMD、HAMA 均低于本组干预前，存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05）；协同组干预后HAMD、HAMA 比常规组干预后低，差异明显，具备统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者干预前后HAMD、HAMA 变化比较

表2 两组患者干预前后HAMD、HAMA 变化比较

注：a 与常规组相比，P＜0.05；b 与本组干预前相比，P＜0.05。

组别 时间 HAMD HAMA常规组 干预前 22.26±1.09 20.69±1.15干预后 20.57±1.36b 15.21±2.04b协同组 干预前 22.34±1.15 20.71±1.21干预后 17.36±1.02ab 12.34±0.98ab

3 讨论

协同护理模式是临床上一种新型的护理模式，其是在责任护理的基础之上，借助已有的人力资源，激发患者的主动性和积极性，鼓励患者展现自身的自我护理能力，且邀请家属参与到护理工作中，提升集体协同护理的作用，最终达到提高护理质量的目的[5-6]。诸多研究表明[7-8]：对急性心肌梗死患者实施协同护理模式，可取得令人满意的护理效果。在此次研究中，采取协同护理模式的协同组患者，其干预后的LVEF、LVSD、LVDD、IVST 指标均显著优于常规组，存在明显差异；这表明：对急性心肌梗死患者采取协同护理模式，在改善患者心功能方面，可起到积极作用。另外，通过对协同组与常规组患者干预前后HAMD、HAMA 的对比可知，协同护理模式有助于患者焦虑、抑郁情绪的改善。

综上所述，对急性心肌梗死患者采取协同护理模式，不但能促进其心功能的恢复，同时还可改善患者的心理状态，是一种值得在临床上积极推广的护理模式。