下肢骨折内固定手术的手术室护理配合措施探讨

张莉

（山西临汾市中医医院，山西 临汾）

0 引言

骨折一般都是在意外情况下引起的，患者发生骨折，剧烈的疼痛会使患者在一段时间内丧失活动能力。此时患者入院后，护理人员根据患者的自身情况，保护患者的骨折部位，防止在移动中发生二次伤害。并主动询问患者的受伤地点、受伤原因等。发生骨折后，不论是在哪个部位，都会出现骨皮质和骨小梁断层的情况[1-2]。由于骨折的发生，导致骨膜以及周围神经、韧带及肌肉都会出现不同程度的损伤。所以，在初步判断患者的骨折情况后，保护患者受伤部位，入院后，采用X 射线等方式对患者骨折部位进行复查，确认患者伤口[3]。所以，在对骨折患者采用手术室精细化护理，是否能够提高患者生活质量成为本文的研究目标。选择在我院进行治疗的30 名下肢骨折患者作为研究对象，主要内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年4 月到2020 年4 月在我院进行治疗的下肢骨折患者30 名作为本次研究的研究对象。使用随机分配的方式将所选患者分为对照组与观察组，每组15 名。所选患者中，男性19 名，女性11 名，最大年龄为50 岁，最小30 岁，平均40 岁。比较两组患者其他方面资料如性别、年龄等，发现差异较小（P＞0.05），不具有统计学意义，证明此实验具有可比性。本次研究过程及目的再告知患者后获得全体患者的同意并签署知情同意书，实验开始进行。

1.2 方法

对照组患者采用常规手术护理，观察组患者进行手术时精细化护理，主要方法如下。

1.2.1 术前常规准备

手术前了解患者的基本状况，患者在骨折后，心理上面临巨大的压力，一部分由于骨头断裂带来的疼痛引起，另一部分则是对于未知的担心，不知道自己能不能好转，担心不能再像以前一样健康。护理人员应主动与患者及其家属进行沟通，主动讲解与骨折有关的相关事宜，了解患者心中的疑惑，为患者解疑。并在日常的聊天中向患者多讲述一些治疗成功的案例，增加患者治愈疾病的信心，在以后的治疗中主动配合医师，提高治疗成功率。

1.2.2 体位护理

骨折部位会发生严重的肿胀、淤青、淤血。在临床休息时，需要将患者受伤肢体提高，并给予跟骨牵引，用海绵垫包裹患者脚裸，将其固定。并按时检查患者脚趾颜色、温度、足背的脉搏跳动情况，观察患者有无骨筋膜室综合征的情况发生，检查患者足部是否有神经损伤。按时为患者进行按摩，促进血液流通，防止出现压疮。

1.2.3 精细化手术室护理

患者在进入手术室前对将要使用的器械进行消毒杀菌处理，降低患者被感染的几率[4]。检查器械的完整性，并清点器械、手术需要的器材是否在场。进行手术前，向患者注射麻醉剂，并安慰患者不要紧张，将手术创面的血渍使用灭菌皂清洗干净，注射麻药[5]。采用空气止血仪对患者创口进行处理，为手术提供清晰的视野，并准备好应急抢救药品。

1.2.4 术中与术后护理

手术后保证固定支架位置，并按时对支架的牢固性以及安全性进行检测，仔细检查有无松动、是否发生变形。手术之后将患者病肢抬高20°～30°，并询问患者是否舒适，当患者感到不适时，将细微之处进行调节，改善患者舒适度。对于患者受伤部位进行调整，保证血液的正常流通，防止因血液堵塞而发生肢体肿胀。告知患者在熟睡时一定保证正确的睡姿。并叮嘱患者，不要私自更换卧姿。向患者讲解正确的卧姿对于手术治疗成功的帮助，发现患者出现不对的卧姿，及时调整。患者在养病期间的饮食需要多摄入蛋白质含量较高的食物，对于蔬菜、水果的摄入量也要维持在一定水平，保证患者维生素以及纤维素的摄入量，防止患者发生便秘。患者养病期间切忌食用辛辣等刺激性食物。护理人员需要全责的照顾患者的生活起居，辅助患者饮食以及清理个人卫生。手术完毕后，患者在麻醉状态下尚未清醒，此时需要给予患者低流量吸氧，注意患者口腔内是否有异物，如果有，立即清理，防止出现堵塞呼吸道的情况。对患者的心电图、心率、血压等常规生命指标进行检测。患者清醒后可以适当调节患者体位，对于患有脊柱损伤的患者不能摇床，剧烈晃动，患者需要在绝对稳固的病床上进行休息。骨折会给患者带来巨大的疼痛感[4]。对于骨折手术来说，需要在手术时多次触碰骨折伤口，增加患者的痛苦。护理人员在进行工作时不仅需要观察手术伤口，还需要对骨折固定不确切、伤口感染、神经血管损伤、组织受压缺血进行注意，上述情况都会增加患者的痛苦。以下有几种方式可以降低患者的痛苦：（1）受伤之后24 h 内创口附近进行冷敷，热胀冷缩的原理是局部血管收缩，较少水肿，降低痛苦；（2）受伤之后24 h 内对于骨骼肌等肌肉进行适当热敷，可以降低骨骼断裂带来的痛苦；（3）手术之后将受伤肢体固定抬高，增加血液流通，降低痛苦；（4）对患者进行各项护理工作时动作轻、柔、缓，语言温柔，力度适中，降低患者的不适感；（5）患者实在难以忍受痛苦时，需要在医师指导下服用阵痛药物进行缓解[6]。

1.2.5 出院指导

患者出院后，需要在出院前预留患者的联系方式以及住址，方便日后的回访调查。同时对于身体出现不适的患者，必须叮嘱患者进行入院检查。同时每天需要进行适当的体育锻炼，运动强度适中即可，以微微出汗为最佳，促进血液流通，加快痊愈时间。日常饮食可多侧重动物内脏等器官，对于新鲜蔬菜摄入量也要保证在一定水平。骨折患者禁烟禁酒。出院后30 d、90 d，到医院进行复查，主要确定骨折愈合情况。

1.3 评定指标

对于下肢骨折患者固定手术的手术室护理配合方法的治疗效果进行评价，具体包括骨折患者治疗情况、术后并发症发病率、满意度及生活质量几个方面。满意度及生活质量：以自制问卷的形式进行总分为100 分。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计量资料运用（）表示，运用t 检验，计数资料用（%）表示，进行χ2检验，当结果P＜0.05 时，证明差异较大，具有统计学意义。

2 结果

观察组骨折患者的愈合时间、下床时间和住院天数均少于对照组患者，对照组和观察组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组骨折患者恢复情况h）

表1 两组骨折患者恢复情况h）

组别 例数 愈合时间 下床时间 住院时间对照组 15 72.30±3.87 75.29±3.97 96.30±4.19观察组 15 42.37±2.32 45.85±2.41 68.25±2.50 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

观察组患者的并发症显著低于对照组，观察组在护理满意度及生活质量显著高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症、护理满意度和生活质量评分比较[n(%),

表2 两组患者并发症、护理满意度和生活质量评分比较[n(%),

组别 例数 并发症 护理满意度 生活质量评分对照组 15 3（20） 75.29±3.97 86.30±4.19观察组 15 0（0） 95.85±2.41 94.25±2.50 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

下肢骨折的骨折类型有很多，比如股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折、髌骨骨折和足部骨折。无论哪一种骨折都会给患者带来十分严重的影响，骨折后给患者生活带来极大不便[7]。所以对于下肢骨折的患者，采用内固定手术十分适合。由于骨折手术属于创伤性较大的手术，所以在采用正确的手术方法后，正确的护理方式也显得尤为重要。该文为了探讨下肢骨折内固定手术的手术室护理配合方法的治疗效果，为临床护理研究提供参考依据，选取该院收治的30 例下肢骨折患者作为该次研究对象，采用随机分组的方式，将30 例下肢骨折患者分为对照组和观察组，每组15 例。其中对照组骨折患者配合常规的护理进行治疗，观察组下肢骨折患者进行综合护理治疗，结果表明：观察组下肢骨折患者愈合时间、下床时间、住院天数及术后并发症低于对照组，差异有统计学意义，患者满意度及生活质量显著高于对照组。手术之前需要充分的对其进行周密的安排，为患者选择合适的手术时机，手术过程中采用全厚皮瓣，避免过分对皮瓣进行牵拉和反折，使患者更好的恢复[8]。

综上所述，临床上为患者进行下肢骨折内固定手术进行治疗，为患者配合综合护理干预措施进行干预指导能够有效促进患者术后的康复，值得在临床上推广使用。