实施2 型糖尿病社区管理与综合干预对血糖控制效果的评价

刘若新

（唐山弘慈医院社区卫生服务中心，河北 唐山）

0 引言

2 型糖尿病是一种代谢性疾病，主要特征表现为血糖水平高出了正常的血糖范围。目前，临床治疗2 型糖尿病的主要方式是药物治疗，但并不能根治2 型糖尿病，只是通过长期用药调节血糖水平，控制病情[1]。但在用药治疗过程中，由于治疗周期长、耐受性等原因出现用药不规律、用药依从性不高等现象，阻碍了病人身体恢复的进程。随着我国老龄化趋势的深化，2 型糖尿病的发病率日趋上升，成为我国社区健康管理的重要卫生问题[2]。因此给予合理的护理指导尤为重要，本研究对2017 年9 月至2019 年9 月我院邻近社区居住的120 例2 型糖尿病患者实施社区管理与综合干预，试分析该方式对血糖控制的应用价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年9 月至2019 年9 月我院邻近社区居住的120 例2 型糖尿病患者纳入研究，所有研究对象均接受社区管理与综合干预。其中男79 例，女41 例；年龄43～79 岁，平均（61.1±2.6）岁；病程1～11 年，平均（5.45±0.29）年。

纳入标准：所有研究对象均符合2016 年美国糖尿病学会（ADA）公布的糖尿病诊断标准；经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许。

排除标准：患有严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；肝肾器官严重受损者；精神意识不清晰，无法正常交流者；哺乳或妊娠期妇女。

1.2 方法

所有研究对象均接受社区管理与综合干预，由我院和社区卫生服务中心的工作人员合作，组成社区管理小组，将所有研究对象的基本信息存档，并制定相应的干预方案，具体内容包括：（1）心理健康教育：病人对于疾病的基本知识了解非常少，且存在一些错误的认知。护理人员应详细将2 型糖尿病的病因、危害、治疗方式、治疗效果及注意事项讲解给病人，帮助病人树立正确的疾病认知，加强病人的自我管理疾病意识。护理人员在护理过程中，应主动与病人交谈，言行要柔和亲切，对病人的倾诉要耐心倾听，及时对病人的消极心理进行安慰。（2）饮食干预：不宜食用糖分较高的食物，如各种糖制糕点、蜜饯、水果罐头、巧克力、果汁等；在控制糖含量的同时还需注意营养的搭配，可食用蛋白质丰富的肉类、蛋类食物[3]。不宜饮酒；可食用大豆及其制品，这类食物中含有谷固醇，有降脂的作用；多喝水，遵循少吃多餐的原则。（3）运动指导：鼓励病人进行适当的运动，如慢跑、太极等，运动可以促进肌肉和脂肪对葡萄糖的消耗，从而降低机体内葡萄糖的含量[4]。（4）用药指导：了解病人的用药禁忌症，根据病人的具体情况给予二甲双胍、胰岛素等药物治疗，将药物的功效、服用方式、剂量、不良反应等详细告知病人，并指导病人按照医嘱正确用药，减少不良反应的发生；观察病人用药后的反应，若出现较为严重的不良反应，应立即停药并采取应对措施。（5）血糖监测：护理人员应告知病人血糖的正常水平，教病人正确使用快速静脉血糖仪，并做好检测记录，掌握自我监测血糖指标的方法，是自我管理疾病的依据。病人每天于早晨起床时、上午10 点、下午3 点、晚上临睡前定时监测血糖共4 次。

1.3 观察指标

观察对比所有研究对象干预前后的血糖水平变化情况（空腹血糖、餐后2 h 血糖），采用我院自制的问卷调查表对干预前后患者的2 型糖尿病知识掌握优良率、血糖控制率、用药依从性进行评估。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0 统计软件中进行分析，计量资料以表示，计数资料以（%）表示，t 与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比干预前后患者血糖水平变化情况

干预前，所有患者的血糖指标水平均较高，且对比无显著差异（P＞0.05），干预后，所有患者的血糖水平明显降低，均得到较好的改善，差异较大（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后患者血糖水平对比 mmol/L）

表1 干预前后患者血糖水平对比 mmol/L）

时间 例数 空腹血糖 餐后2 h 血糖干预前 120 9.41±1.43 13.87±1.24干预后 120 7.05±1.06 9.03±1.11 t 14.524 31.858 P 0.000 0.000

2.2 对比干预前后患者的2 型糖尿病知识掌握优良率、血糖控制率、用药依从性

干预前，患者的2 型糖尿病知识掌握优良率、血糖控制率以及用药依从性均较低，干预后，患者的2 型糖尿病知识掌握优良率、血糖控制率以及用药依从性均显著提高，前后对比差异较大（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后患者2 型糖尿病知识掌握优良率、血糖控制率、用药依从性对比[n(%)]

3 讨论

2 型糖尿病是临床上极为常见的一种代谢性疾病，由于人们对身体的运动和锻炼也随之减少，暴饮暴食或饮食不规律导致身体肥胖，2 型糖尿病病人体内的胰岛素细胞异常导致胰岛素功能受损，分泌能力下降，进而使血糖水平升高。该病可导致血管病变、视网膜病变等并发症的发生，如不及时就诊可危及生命[5]。

社区作为各种慢性疾病患者广泛集中的区域，通过对社区2 型糖尿病患者进行有效沟通，发放健康宣传手册和开展健康讲座，提高患者对疾病的认知，使其明确2 型糖尿病的危害，有助于提升患者对2 型糖尿病防治的重视程度；通过心理健康教育促进了老年病人对2 型糖尿病的认知，有助于提高治疗依从性，并缓解其紧张、压抑的消极心理；生活指导和饮食指导有助于培养病人健康的生活方式，通过控制饮食和运动的方式降低体内含糖量；规律用药是保证临床疗效的基础，血糖监测可以使病人随时了解自身健康状况，也是治疗效果的验证方法[6]。本文结果表明，干预后，所有患者的血糖水平均得到了较好的控制，同时患者的2 型糖尿病知识掌握优良率、血糖控制率以及用药依从性均较前提高（P＜0.05）。表明在社区2 型糖尿病管理中，通过实施综合干预，促进众多患者对2 型糖尿病的认识和重视，并得到专业、全面的护理指导，从而有效提高用药依从性和血糖控制效果。

综上所述，通过开展社区2 型糖尿病管理与综合干预能够有效提高2 型糖尿病患者对疾病的认知程度、用药依从性，养成良好的生活习惯，进一步将控制血糖的措施有效落实到日常生活中，实现控制血糖的目的，具有较高的应用价值。