揿针埋针内关、人中穴在预防剖宫产术中恶心呕吐的临床观察

柴建芳，齐鹏

（邯郸市妇幼保健院，河北 邯郸）

0 引言

近年来随着剖宫产技术的发展，目前使用剖宫产进行生产的产妇数量逐年上升，在此类手术之中会由于多种因素出现恶心呕吐表现，是较为常见的并发症，严重甚至可能造成反流误吸等表现，影响分娩情况以及手术情况，增加不良反应的出现可能，如不采取措施，其发生率高达80%[1-2]。因此，在用药过程中，采取一种安全、有效的止吐法显得尤为重要。目前临床通常给予扩容、升压、止吐等药物处理。但药物应用的同时存在一定弊端。随着中医药技术在临床工作中的推广应用，揿针是一种特制小型医用针具，针刺于具体腧穴的皮下或皮内，给腧穴于弱小而持久的刺激，达到疏通经络、调理脏腑的功能[3-4]。本研究组前期工作中发现将揿针埋于穴位刺激应用于剖宫产术中，取得了一定效果，减少了药物应用的副作用，因此，特别选取200 例剖宫产患者进行治疗干预，得到了较为科学有效的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会审核并批准后，特别选取2018 年3 月至2019 年10 月于我院腰硬联合麻醉下行剖宫产分娩的200例患者作为本次研究的主要对象，并将其分为两组，每组100例，其中托烷司琼组患者年龄20～39 周岁，平均（28.62±2.36）周岁；穴位组患者年龄20～40 周岁，平均（29.36±2.41）周岁，两组患者各项一般资料比较，有可比性，其中均应当排除以下存在：（1）近期有恶心呕吐表现；（2）肠胃疾病史；（3）酗酒史；（4）严重肝肾功能异常；（5）患者以及家属未签署知情同意书者；（6）多胎产妇；（7）在进行剖宫术前24 h 内服用过其他止吐药物。

1.2 方法

（1）所有患者均使用腰硬联合麻醉，指导患者采用向左侧卧位，使用盐酸罗哌卡因注射液（耐乐品）进行腰硬联合麻醉，在完成麻醉操作之后，在患者右侧髂腰部放置软枕，使其倾斜30°，减少仰卧位综合征的出现，并且在麻醉期间给予吸氧供应。

（2）托烷司琼组患者入室即给予托烷司琼4 mg，药物选用注射用盐酸托烷司琼（国药准字：H20060288；生产企业：海南灵康制药有限公司），于术前使用药物进行静脉注射。

（3）穴位组患者入室将揿针埋于内关穴、人中穴，在进行剖宫术前0.5 h 进行揿针埋针处理，针体选择为1.2 mm 的消毒针体，首先对于内关穴、人中穴两穴进行局部消毒处理，利用医用钳轻轻夹住揿针尾部，在垂直方向直接进针，然后在术前、术中以及术后均对每个穴位按压30 s，但需要注意的是，按压力度需在患者微微感受酸胀即可，切勿过于用力造成疼痛刺激，按压过程需使用指腹进行持续性的旋转，协调而有规律。

1.3 观察指标

对比两组患者的恶心呕吐情况。

对比两组患者的宫缩素用量、麻醉时长以及手术时长等手术指标。

对比两组患者的体验度评分，使用自拟评分表进行体验度评分检测，护理人员在产后指导患者进行填测后并收回记录，总满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%[5-6]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0 软件进行本次研究的所有数据计算，其中计量资料采用（）表示，采用t 检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

使用不同方式预防干预后，穴位组患者出现恶心呕吐的几率明显低于托烷司琼组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的恶心呕吐情况[n(%)]

穴位组患者的宫缩素用量、麻醉时长以及手术时长均优于托烷司琼组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

穴位组患者的体验度评分优于托烷司琼组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 对比两组患者治疗后手术指标

表2 对比两组患者治疗后手术指标

注：*与托烷司琼组对比，P＜0.05。

组别 例数 宫缩素用量（支）麻醉时长（min）手术时长（min）托烷司琼组100 3.89±0.23 62.01±4.59 35.29±5.03穴位组 100 2.16±0.24* 54.56±5.36* 27.72±4.81*

表3 对比两组患者治疗后满意度评分[n(%)]

3 讨论

恶心呕吐实质是一种主观感受，实际是消化道不适造成的，这也是较为常见于剖宫产中的并发症状，并且近年来使用腰硬联合麻醉具有较好的镇痛作用，但是由于药物作用会致使患者出现恶心呕吐的可能增加，此类病症在中医范畴被归属于“呕吐”的范畴之中，生产原本就是大虚，加之药物以及应激反应更加影响机体气血，刺激肠胃功能。

在本次研究中使用了药物以及揿针穴位的方式进行治疗干预，通过揿针穴位埋注能够有效干预恶心呕吐表现，但是药物选用了托烷司琼，作为西药制剂对于患者影响较大，且治疗效果不够显著，影响患者用药干预的体验度评分。而使用揿针穴位埋注是在我国传统针灸之中的发展与延伸，通过对于穴位的刺激达到治愈病症的目的。揿针实际是属于皮内针的一种，针放置于皮内能够更好地刺激皮下神经，并且持续性进行作用，将气血进行调节，稳定身体平衡，并且传导至中枢神经，对于肠胃等消化道器官进行神经反射，以此达到改善恶心呕吐的目的[7-8]。

综上所述，使用揿针穴位埋注在预防剖宫产术中恶心呕吐的临床效果极为显著，在改善恶心呕吐表现的过程中，还极为安全有效，便于操作，起效快速，应当广泛应用于临床之中。