探讨中西医结合治疗失眠症的临床疗效

潘娟娟

（安徽省第二人民医院，安徽 合肥）

0 引言

失眠作为临床中较为常见的一种睡眠障碍性疾病，其发病率在近年来有着逐年升高的趋势[1]。据相关研究调查显示，我国每年约有30%的人群出现过失眠的现象，并且其中有70%有过严重失眠的症状；同时，随着社会压力增大，人们生活环境的影响，失眠症正在逐渐年轻化[2]。中医认为，失眠多由于饮食和压力过大，与患病后没有良好的休息所造成的体虚有关；西医治疗失眠则多采用催眠药物治疗，但单一西药治疗使患者在次日后极易出现头晕、记忆力降低等症状，并且在对西药过分依赖后，骤然停药极易导致患者出现反跳性失眠以及焦虑等负面反应[3]。本次研究应用中药结合西药治疗失眠症，临床疗效佳，标本兼治，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊部于2017 年11 月至2019 年2 月收治的86 例失眠症患者作为本次研究对象，采取随机数表方式分为观察组与对照组，各43 例；对照组患者男性24 例，女性19 例，平均年龄（37.5±5.8）岁，平均病程（3.4±1.3）年；观察组患者男性23 例，女性20 例，平均年龄（36.7±5.6）岁，平均病程（3.3±1.2）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经相关检查及临床表现均已确诊为失眠症；（2）均为门诊患者；（3）所有患者对本次研究均已知情，并已签署知情同意书。

排除标准：（1）患有严重心、肝等脏器功能障碍患者；（2）患有严重精神疾病患者；（3）哺乳期以及妊娠期女性；（4）有严重自杀企图以及行为患者；（5）患有急、慢性感染及发热患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

给予对照组患者西医治疗，口服艾斯挫仑片，1 片/次，1 次/d，2 周为1 个疗程，连续服用4 个疗程。需要注意的是，在患者用药期间可根据具体情况调整用量，采取温水口服，同时日常饮食中少食生冷性刺激类食物，若身体有不适的症状应停止用药，到医院就诊。

1.3.2 观察组

在对照组患者治疗的基础上加用中医治疗，给予观察组患者口服酸枣仁汤药，同时给予失眠伴头晕、口干、烦热、舌苔质红以及耳鸣症状患者加入10 g 山萸肉、10 g 黄柏以及30 g 鳖甲；给予失眠伴易怒、口苦以及烦躁症状患者加入15 g牡丹皮和10 g 龙胆草；给予失眠伴健忘、脉搏细微、舌头胖大症状患者加入20 g 合欢皮、10 g 党参以及15 g 白术；给予失眠伴睡时怕声、舌苔薄症状患者加入10 g 远志、10 g 黄芪；给予失眠伴头疼、舌苔暗紫患者加入10 g 当归、10 g 红花、10 g桃仁。上述中药方均为1 剂/次，以水煎服，2 次/d，晨起时以及晚睡前1 h 口服，2 周为1 个疗程，持续使用4 个疗程。

1.4 观察指标

观察比较两组患者睡眠质量，使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对两组患者睡眠质量进行评分。评分项目包括：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍、日间功能障碍7 个项目。每个项目等级计分为0～3 分，PSQI 总得分越大则表明睡眠质量越差。

观察比较两组患者治疗效果，采用痊愈、显效、无效3 个维度进行评判。当PSQI 评分＜6 分则为痊愈；当PSQI 评分在6～10 分则为显效；当PSQI 评分＞10 分则为无效。治疗总有效率=痊愈率+显效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件统计分析，计量资料采用t 检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后PSQI 各项评分情况

观察组患者治疗后PSQI 各项评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后PSQI 评分比较, 分）

表1 两组患者治疗后PSQI 评分比较, 分）

项目 观察组 对照组 t P睡眠质量 1.11±0.75 1.52±0.97 2.193 0.031入睡时间 1.42±0.87 1.96±0.96 2.733 0.008睡眠时间 1.46±0.54 1.81±0.67 2.667 0.009睡眠效率 1.22±0.36 1.82±0.68 5.114 0.000催眠药物 1.46±0.78 1.93±0.54 3.249 0.002睡眠障碍 1.14±0.23 1.67±0.57 5.654 0.000日间功能障碍 1.22±0.42 1.72±0.64 4.283 0.000

2.2 对比两组患者治疗效果

观察组患者治疗总有效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

睡眠作为维持人体机能最基础的生理过程，良好的睡眠质量是保障生活质量以及完成各种社会活动的必要基础。失眠作为现代人的常态病理特征，使得人们睡眠时间不够，不能消除身体疲劳、恢复体力等；严重时则会导致失眠症患者出现记忆力下降、难以集中注意力等，对患者学习以及工作等造成严重影响。临床中常采用西医催眠药物控制治疗，但其副作用较多，难以从病情根本处解决疾病[4]。

中医认为，失眠是多由于心神不安、失养所造成的经常性睡眠不足的一种病证，在临床中多为寐而不酣、时寐时醒、难以入睡、醒后不能寐。而患者在醒后，通常会表现出心悸健忘、心神不宁、头晕头痛、神疲乏力等[5]。因此，中医认为治疗不寐应对脏腑气血阴阳进行调整，使其保持平衡，调和气血，阴平阳秘。虚证者阴血不足，临床表现为面色无华、心悸健忘、体质虚弱等，通常与其脾、肾、肝失调有关，则应给予其益气养血、健脾养心；实证者火盛扰心，临床表现多为口苦咽干、便秘尿赤、心烦易怒，通常由于肝郁化火、心火亢盛等导致，则应给予其清化痰热、消导和中、疏肝泻火；在辨证论治的基础上合酸枣仁汤药。

西医在治疗失眠症上，采用药物对患者睡眠中枢兴奋进行抑制，达到治疗失眠的效果，虽在短时间内有一定效果，但极易使患者产生依赖心理，若骤然停药，会造成患者产生各种不良反应。相反，中药在治疗失眠症上有着不小的经验，疗效好，但起效较慢。

本次研究中，观察组患者治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者PSQI 各项评分均显著优于对照组（P＜0.05）。结果表明，西药艾斯挫仑抑制中枢神经系统多巴胺的释放，缓解中枢神经兴奋状态的效果，加上中药灵活治疗的优势，在联合使用下治疗失眠症具有着极好的治疗效果。

综上所述，给予失眠症患者应用中西医结合治疗，疗效显著，提高患者睡眠质量，改善其失眠症状，具有临床应用推广价值。