血液生化检验在糖尿病诊断中的临床应用和价值

孙美霞，孙晓琳

（1.淄博市第七人民医院，山东 淄博；2.淄博市第一医院，山东 淄博）

0 引言

糖尿病是临床常见的代谢性疾病，该疾病以高血糖为主要标志，主要是由于患者胰岛素分泌不足或是胰岛素利用障碍导致的蛋白质、碳水化合物、脂肪代谢紊乱性疾病，患者长时期存在的高血糖可导致机体内各种脏器与组织的慢性损害和功能障碍，糖尿病是导致肾功能衰竭、心力衰竭、各种心脑血管疾病以及失明的重要危险因素[1]。目前，临床尚未发现根治糖尿病的特效药物，对糖尿病的治疗原则在于通过改变患者的生活习惯来控制其血糖水平，进而达到减缓和阻滞疾病发展的目的。该疾病起病隐匿，早期患者通常无任何身体症状或症状比较轻微，不易察觉，而随着疾病进展，糖尿病患者会逐渐出现多系统的损害，并表现出相应的临床症状[2-3]。因此在糖尿病发病初期，主要依靠临床检测来发现糖尿病。血液生化检验是目前临床对糖尿病筛查和诊断的检测方式，为探究血液生化检验在糖尿病诊断中的应用价值，本次研究选取了我院近期收治的糖尿病患者和健康体检者进行分析，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年7 月至2019 年7 月于我院接受诊疗的糖尿病患者60 例纳入观察组，并选择同期于我院接受体检的健康者60 例纳入对照组，观察组中男性33 例，女性27 例，年龄42～73 岁，平均（53.55±11.14）岁。对照组中男性34 例，女性26 例，年龄44～68 岁，平均（52.14±8.05）岁。两组患者一般资料经统计无明显差异（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①所有研究对象对本次研究知情，并签署相关文件，自愿参与研究；②观察组患者经临床诊断，符合2 型糖尿病相关诊断标准，确诊为2 型糖尿病。排除标准：①合并免疫性疾病者及恶性肿瘤者；②合并肝、肾等重要脏器功能不全者；③依从性低，难以配合研究相关检查者。

1.2 方法

观察组与对照组均接受血液生化检验。具体内容：在检查前，告知所有研究对象与检查相关的注意事项以及检查的基本操作步骤，以便受检者在检查过程中配合医护人员，所有研究对象在进行血液生化检验前12 h 禁水禁食，并于次日清晨抽取空腹静脉血4 mL，置于洁净干燥的试管中并在适宜条件下进行保存待测。空腹血糖测验做完后，取75 g 葡糖糖溶液给受检者服下，2 h 后抽取静脉血进行血糖监测。本次血液生化检验采取贝克曼AU680 全自动分析仪进行检测。

1.3 观察标准

本次检测指标包括患者空腹血糖、糖耐量（口服75 g 葡糖糖后2 h 血糖值）、甘油三酯以及总胆固醇。各检验项目正常值的参考范围：空腹血糖在3.9～6.1 mmol/L，糖耐量在3.8～7.8 mmol/L，总胆固醇在3.1～5.17 mmol/L，甘油三酯在0.22～1.65 mmol/L[4-6]。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组空腹血糖、糖耐量、甘油三酯、总胆固醇等指标对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 受检者血液生化检验的各指标水平 mmol/L）

表1 受检者血液生化检验的各指标水平 mmol/L）

组别 例数 空腹血糖 糖耐量 甘油三酯 总胆固醇观察组 60 9.25±1.03 12.89±1.06 2.35±0.18 5.41±1.08对照组 60 5.02±1.01 5.10±0.89 1.31±0.27 3.20±0.87 t 22.713 41.799 15.390 12.344 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

随着国民经济的发展、人口老龄化加剧、自然环境恶化、人们膳食结构与生活方式的改变，各类慢性疾病的发病率不断上升，糖尿病就是其中之一。糖尿病作为临床的多发和常见病，在全球范围内的发病率急剧攀升，已经为社会公共医疗资源带来了较大的负担，糖尿病发病后可涉及全身多个系统，并诱发致命性的并发症，严重威胁人类的健康和生命安全。目前，糖尿病的防治工作是临床重要且紧迫的医疗保健问题，引起了临床与社会各界的高度重视[7]。根据WHO 相关资料表明，糖尿病的发病率、病死率和致残率已经上升到慢性非传染性疾病前三位，而糖尿病导致的死亡人数也已经上升到全球死亡原因的前五位，据报道称，到2030 年，全球糖尿病患病人数预计将增加到5.52 亿人，情势不容乐观，在国内，糖尿病的患病率也呈迅速上升的趋势，据调查，2017 年中国20～79 岁的人群中，共有1.144 亿糖尿病患者，占据全球首位[8-9]。

糖尿病可分为1 型和2 型，1 型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，2 型糖尿病又称非胰岛素依赖性糖尿病，具多个流行病学调查，我国2 型糖尿病患者占据糖尿病患者总数的95%以上。糖尿病的病因尚未完全明了，总体来讲，糖尿病的发病原因与遗传和环境因素有密切关系，而根据大量的临床医学研究和流行病学调查显示，不良的生活方式是导致2型糖尿病的重要原因[10]。糖尿病尚无治愈的方法，只能通过控制饮食，改变生活习惯以及药物治疗来控制疾病的发展，减少并发症或延缓并发症出现的时间。而糖尿病在早期并无特异性的临床症状表现，患者不易发现，据调查，我国糖尿病诊断率仅在30%～40%，也就是说，10 个糖尿病患者中，仅仅3～4 个人清楚自身疾病，疾病知晓率甚低，不利于糖尿病的早期防控。

血液生化检验是临床诊断糖尿病的重要手段之一，由于高血糖是糖尿病的主要特征，因此通过对受检者空腹血液进行生化分析能够准确了解到受检者血液中的血糖浓度，从而反映受检者胰岛素的分泌能力或利用情况。甘油三酯与胆固醇在糖尿病的临床检测中是常见指标，若这两项指标水平长期偏高，则有较大可能患有糖尿病。本次研究结果提示，观察组的空腹血糖、糖耐量、甘油三酯和总胆固醇都明显高于对照组，表明血液生化检验在糖尿病的诊断中有重要的参考价值，能够为糖尿病的诊断和治疗措施提供依据，且检测方便，经济实惠，值得推广。