扩张型心肌病倍他乐克治疗的临床效果与药理分析

王彦梅，马吉成，崔生明

（青海省黄南州人民医院，青海 黄南）

0 引言

扩张型心肌病是一种常见的心肌疾病，临床上常采用血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂进行治疗，有报道指出应用β-受体阻滞剂治疗可使死亡率降低30%，有效改善患者临床症状，提高其心功能分级[1]。本文将以64 例扩张型心肌病患者为研究对象，观察采用倍他乐克治疗的临床效果并进行药理分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年4 月至2017 年4 月在我院收治的64 例扩张型心肌病患者，其中32 例患者给予常规治疗归为对照组，另32 例患者在常规治疗的基础上加用倍他乐克归为观察组。两组患者中无肝肾功能异常者，无合并其他脏器严重疾病者，两组的一般资料不存在明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用倍他乐克，初始剂量为6.25 g/次，2 次/d，治疗一段时间后观察患者血压、心率，若未发生心律失常或血压降低，则每2 周追加剂量12.5 mg/d，最大剂量不超过75 mg/d。两组均连续治疗6 周。

1.3 观察指标与疗效判定

记录两组患者治疗前后心率（H R）、左室舒张末期内径（L V E D）、左心室射血分数（LVEF）、收缩压/舒张压（SBP/DBP）、6 min 步行距离（MD）。疗效判定标准：治疗后患者临床症状消失，心功能改善2 级或以上，可正常生活、工作为显效；临床症状明显改善，心功能改善1 级，可从事轻体力劳动，对生活无明显影响为有效；治疗后临床症状无改善或加重，心功能无改善，生活、工作受到严重影响为无效[2]。

1.4 统计学方法

所得数据资料采用统计学软件SPSS 19.0 进行统计学分析，计量资料采用t 检验，用（）表示，计数资料采用χ2检验，用（%）表示，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组与对照组治疗的总有效率分别为96.9%、75.0%，组间差异明显，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后HR、LVED、LVEF、SBP/DBP、MD 水平变化情况

两组患者治疗后HR、SBP/DBP、LVED 较治疗前明显降低，LVEF、MD 水平较治疗前明显增高。且治疗后观察组患者的HR、SBP/DBP、LVED 明显低于对照组，LVEF、MD 水平明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者治疗前后HR、LVED、LVEF、SBP/DBP、MD水平比较

表2 两组患者治疗前后HR、LVED、LVEF、SBP/DBP、MD水平比较

观察组 对照组指标治疗前 治疗后 治疗前 治疗后HR（次/min） 91.75±8.32 67.23±4.70 91.65±8.65 87.36±8.18 LVED（mm） 70.07±3.56 64.26±2.66 70.09±3.50 68.65±3.52 LVEF（%） 31.66±4.16 36.14±2.73 31.67±4.12 34.15±3.03 SBP/DBP 19.02±1.54 16.28±1.52 19.04±1.40 18.54±2.13 MD（m） 75.20±39.86 210.25±42.74 75.70±38.68 156.46±36.01

3 讨论

扩张型心肌病是导致猝死性心力衰竭的主要原因，常表现为进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、猝死等，患者2 年生存率在65%左右[3]。扩张型心肌病可导致心肌重塑，病理基础为心肌细胞核、细胞及细胞外基质的改变，患者表现出由心脏负荷加重和损害引起的心室肌重量、心脏容量增加及心室形状、心功能的改变。临床治疗扩张型心肌病以控制心力衰竭和心律失常为主。

本次研究中观察组患者治疗后HR、SBP/DBP、LVED 较治疗前明显降低，LVEF、MD 水平较治疗前明显增高，且各指标改善程度明显优于对照组，说明在常规治疗的基础上加用倍他乐克可有效改善患者心率、心排出量、血压等指标，改善患者心功能。观察组治疗的总有效率达到了96.9%，明显高于对照组的75.0%，进一步证明了倍他乐克治疗扩张型心肌病的有效性。

综上所述，倍他乐克治疗扩张型心肌病疗效肯定，值得推广应用。