美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的疗效及对病人生存质量的影响

董鹏飞，曹茂荣，蔡航，孙志宏，赵凌怡

（武警黑龙江省总队医院，黑龙江 哈尔滨）

0 引言

冠心病是临床医学中常见的心内科疾病，其主要指患者冠状动脉粥样硬化引发的心肌缺血性损伤症状，心衰是冠心病疾病发展终末阶段主要的并发症。冠心病合并心衰病发会导致患者心脏功能受损，部分病情严重者还会诱发心脏破裂、栓塞以及心肌梗死等并发症，以此危及患者性命。随着我国社会人口老年化的深入，该疾病病发率愈来愈高，已经严重影响到我国中老年群体的健康水平[1-3]。本文通过对美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病合并心衰临床治疗中的应用效果展开研究分析，意在为该疾病有效治疗提出可行性方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014 年1 月至2018 年1 月收治的冠心病合并心衰患者205 例作为研究对象，随机分为研究组和对比组，研究组患者103 例，年龄45～67 岁，平均（54.9±3.8）岁，平均体重（56.4±7.9）kg，男性55 例，女性48 例。对比组患者1 0 2 例，年 龄4 5 ～7 0 岁，平均（5 5.2±4.3）岁，平均体重（4 6.5±8.2）kg，男性53 例，女性49 例。两组患者一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：（1）两组患者均符合WHO 关于该疾病的诊断标准；（2）两组患者均知道此次实验研究的目的并签署知情同意书。

排除标准：（1）排除合并其他脏器疾病者；（2）排除合并其他循环系统疾病者；（3）排除合并其他血液动力学疾病者。

1.2 方法

两组患者入院确诊后均接受冠心病合并心衰常规治疗，给予患者血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂以及利尿剂等药物治疗，及时纠正患者电解质紊乱，维持患者酸碱平衡等。研究组在此基础上行美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H32025391）联合曲美他嗪（山西天星制药有限公司，国药准字：H20100145）药物治疗，药物使用剂量和方法严格遵照医嘱，其中美托洛尔2 次/d，初始剂量6.25 mg/次，随后依据患者病情提高用药剂量，一日药用最高剂量＜100 mg，药物采用口服的方式使用。曲美他嗪3 次/d，60 mg/次，于餐后采用口服的方式使用。对比组行美托洛尔药物治疗，药物使用剂量和方法参考研究组。以上治疗均持续12 周后对比疗效。

1.3 观察指标

观察两组患者接受治疗后生存质量评分，生存质量评分参考SF-36 生存质量表展开统计，其统计分值与患者生存质量呈正相关。观察两组患者临床疗效，临床疗效以患者经药物治疗后各临床症状改善程度以及NYHA分级评价标准分为治疗显效、有效以及无效，最终统计两组患者临床治疗总有效率。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生存质量评分对比

具体对比数据见下表1，两组患者经过不同药物治疗后统计得知，研究组患者生存质量评分高于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者生存质量评分对比分）

表1 两组患者生存质量评分对比分）

组别 例数 生存质量评分研究组 103 82.4±6.7对比组 102 69.5±8.2 t 12.339 P 0.001

2.2 两组患者临床疗效对比

具体对比数据见下表2，两组患者经过不同药物治疗后统计得知，研究组患者临床治疗显效率、有效率以及总有效率均高于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05），研究组患者临床治疗无效率低于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

冠心病合并心衰是中老年群体高发疾病之一，该疾病病发不仅会导致患者生活质量下降，还易诱发多种并发症，以此危及患者性命。冠心病病因颇为驳杂，脂质代谢异常、高血压、糖尿病等均易导致病发，心衰是其病程终末期主要并发症。患者临床症状表现为心前区压迫性疼痛、呼吸困难、水肿等。目前针对该疾病主要采用药物控制的方法展开治疗，患者接受治疗后临床症状均能得到改善，但难以治愈[4-6]。

曲美他嗪主要成分为盐酸曲美他嗪，其主要用于心绞痛临床治疗。患者接受该药物治疗后，能在2 h 内达到血浆浓度峰值，且经患者重复使用药物后能在36 h 达到血浆浓度稳定的效果。该药物见效快、药效持久，将其应用在冠心病合并心衰临床治疗中，其能有效提高患者能量代谢能力，帮助患者控制血压和心率。此外该药物的应用还不易引发患者出现不良反应，仅有少数患者在用药后出现恶心、呕吐等不良反应[7-8]。

美托洛尔主要成分酒石酸美托洛尔，该药物进入生物体后能在1 h 内达到最大β 受体阻滞作用，且持续12 h 后仍有作用效果。美托洛尔以较高的安全性和疗效性，被广泛地应用在高血压、心绞痛、心肌梗死等疾病的治疗中，具有极高的临床应用价值[9-10]。

本文研究结果显示，行美托洛尔联合曲美他嗪治疗的研究组患者，其生存质量以及临床疗效均优于对比组且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪治疗方案的应用，有效地提高了冠心病合并心衰的临床治疗有效率，使该疾病患者生存质量得到显著提升。此外，该药物的使用还不易诱发患者出现并发症或不良反应，有利于良好医患关系的形成。因此，值得临床推广。