一次性切开挂线根治术治疗肛周脓肿的临床分析

邓建宏，图合提阿吉·图达宏，美丽古丽，热娜

（新疆维吾尔自治区总队医院 军事医学与特种学科，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

在临床中最常见的肛肠疾病之一便是肛周脓肿，患有此疾病的患者通常临床表现包括：坠胀、红肿、发热以及肛周疼痛等[1-2]。目前针对肛周脓肿患者最常用的治疗方式便是手术治疗，分别为一次性切开挂线根治术以及一次性切开脓肿引流术。据相关研究人员指出，针对肛周脓肿疾病患者实行一次性切开脓肿引流术治疗，经过治疗后大部分患者术后出现不同程度的并发症、病情复发等[3-4]。因此，本次研究在相关医护人员讲解下患者及家属完全知情状态下自愿参与实验，并对于2017年1 月到2019 年10 月所接诊的肛周脓肿患者82 例进行实验探究，对于临床收治的出现肛周脓肿症状患者，分析通过给予一次性切开挂线治疗后的临床情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。两组患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。对2017 年1 月到2019 年10 月所接诊的肛周脓肿患者82 例进行实验探究，按照治疗方式不同分为基础组与治疗组。将一次性切开脓肿引流术应用在41 例基础组患者内，男性20 例，女性21 例，年龄最小18 岁，最大55 岁，平均（39.6±2.8）岁；将一次性切开挂线根治术应用于41 例治疗组患者内，男性18 例，女性23 例，年龄最小18 岁，最大55 岁，平均（39.8±2.4）岁。对以上两组肛周脓肿患者相关基线资料加以比对，结果显示组间数据并无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

基础组：术前实行常规备皮与消毒处理，随后将患者送至手术并实行局麻或是腰麻处理，并协助患者选取截石位，同时将食指深入患者肛内观察其周围脓肿情况以及位置。顺着括约肌的走形以患者肛周脓肿处的上方位置行切口，随后将皮下组织以及皮肤一次切开，脓肿腔切开。将腔内的脓液采用吸引器吸干净，并以V 字形对于创面进行修剪，当脓肿腔完全开放后实行引流处理，脓肿腔填塞采用凡士林纱布。

治疗组：对患者实行连续性硬膜外麻醉处理，随后指导患者以屈膝侧卧位接受治疗。观察并找寻患者出现肛周脓肿波动最为显著的位置做一个切口，随后采用球头软探针由外口顺着瘘道小心翼翼地缓慢探入，在患者的直肠内部引导并寻找内口位置，利用10 号丝线在探针头进行结扎，丝线的尾端带橡皮筋，随后将探针缓慢从内口引出，确保橡皮筋能够留在管道内部，根据患者脓腔的大小情况分次利用丝线将橡皮筋打结收紧，一直到脓腔逐渐缩小并且愈合为止。等到橡皮筋自然脱落后，不需要对患者进行每日换药处理，但是要确保3～4 d 以后对患者实行1～2 次的扩肛处理，避免发生皮肤粘连桥型愈合。治疗后可为患者实行常规的重要熏洗进行辅助治疗，加快患者创口愈合。

1.3 观察指标

分别将两组患者经过治疗后并发症发生情况、治疗效果以及创面愈合时间进行比对。其中并发症分别包括：肛门变形、肛瘘以及肛门狭窄。

治疗效果判定根据患者接受治疗后创面愈合情况以及术后并发症发生情况进行评判：（1）治疗后患者无并发症发生，且创面完全愈合为优；（2）治疗后患者出现轻微的并发症，且创面基本愈合为良；（3）治疗后患者创面愈合差，病情恶化为差；总有效率为优良率总和。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者并发症发生情况以及总有效率

如表1 所示，与基础组术后并发症相对比，治疗组患者术后并发症发生率显著偏低，同时与基础组患者总有效率相对比治疗组总有效率显著偏高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组患者并发症发生情况以及总有效率[n(%)]

2.2 比较两组患者创面愈合时间

如表2 所示，与基础组术后创面愈合时间相对比，治疗组患者术后创面愈合时间显著偏短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 比较两组患者创面愈合时间 d）

表2 比较两组患者创面愈合时间 d）

组别 例数 创面愈合时间基础组 41 28.28±2.33治疗组 41 19.34±1.21 t 21.804 P 0.000

3 讨论

在临床中针对出现肛周脓肿疾病的患者，通过实行常规肛周脓肿切开引流术治疗，该手术操作较为简便，虽然经过该手术治疗的患者大部分症状虽然有所缓解，但是部分患者术后病情复发或者是出现不同程度的并发生症，例如：肛门变形、肛瘘以及肛门狭窄等[5-6]。据相关研究学者经过实验证明，将一次性切开挂线根治术应用于治疗肛周脓肿疾病患者是行之有效的，可显著降低患者术后并发症的发生[7]。通过对高位肛周脓肿或者是脓肿贯穿肛门（括约肌肾部肛周脓肿）患者实行一次性切开挂线根治术可显著改善漏气、肛门漏液以及括约肌功能障碍情况[8-9]。采用一次性切开挂线根治术进行治疗的关键部分则在于找准肛周脓肿内口。术后，根据患者情况为其使用一些去腐生肌功效的中药进行熏洗治疗，能够起到消肿止痛、清热解毒、活血祛腐以及生肌润肤等功效，加快患者创口的愈合时间。

本次实验结果显示，与基础组术后并发症相对比，治疗组患者术后并发症发生率显著偏低，同时与基础组患者总有效率相对比治疗组总有效率显著偏高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与基础组术后创面愈合时间相对比，治疗组患者术后创面愈合时间显著偏短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，与常规的肛周脓肿切开引流术治疗肛周脓肿的整体临床情况相比较，一次性切开挂线根治术的整体临床情况更佳。

总而言之，针对临床中收治的肛周脓肿患者，使用一次性切开挂线根治术进行治疗，可显著降低患者术后并发症发生概率，提升整体临床疗效的同时加快患者创面恢复时间。