上消化道出血患者应用ICU 治疗临床价值分析

吾买尔·买买提

（吐鲁番市高昌区人民医院 重症医学科，新疆 吐鲁番）

0 引言

在临床学中消化道出血可分为上消化道出血与下消化道出血两类，在临床病例中较为常见，该病情本身发病急速，诊断较难的特点对于患者的日常生活有着严重阻碍，甚至对患者的生命健康有着消极影响。据相关文献记载[1]，上消化道出血由于食管胃底由于静脉曲张而导致破裂出血，进而导致消化道溃疡、急性胃黏膜病变，该疾病常发生在屈氏韧带以上的胃、食管、十二指肠等位置，消化道出血的同时伴随着呕血、黑便、低血压、腹痛等相关症状的发生，据统计[2]消化道出血在临床死亡疾病病例中约为11%，病情较为严峻。有专家学者提出[3]通过ICU 治疗方案干预有助于改善患者病情，对于病情预后性有良好的影响作用且更好的降低因病情带来的死亡不良事件。有鉴于此，将笔者所在医院收治的上消化道出血患者40 例作为此次研究的分析对象，择期时间为2014 年11 月至2019 年12 月，通过电脑辅助下将患者均等分为对照组与观察组，分别对应不同治疗措施进行干预，探究ICU 临床治疗方案对于上消化道出血患者的临床疗效价值，现将资料归纳报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院收治的上消化道出血患者40 例作为此次研究的分析对象，择期时间为2014 年11 月至2019 年12 月，通过电脑辅助下将患者均等分为对照组与观察组，每组20 例，对照组男11 例，女9 例，年龄25～75 岁，平均（56.28±5.46）岁，患者出血位置有6 例为屈氏韧带以上的胃出血、8 例为食管出血以及6 例为食管出血；而观察组中有男12 例、女8 例，年龄27～72 岁，平均（51.69±4.97）岁；患者出血位置有8 例为屈氏韧带以上的胃出血、5 例为食管出血以及7 例为食管出血。为确保组间基线数据并不会影响后续研究所得数据的公正性，应用统计学软件分析，所得患者年龄、性别以及疾病出血处等数据检验后提示P＞0.05，差异不具有统计学意义。

纳入标准[4]：①患者经过术前相关诊断，均符合上消化道出血的相关诊断标准；②患者未患有其他重要器官性疾病；③患者的病情较为稳定，且能与医师正常沟通；④对于本次研究知情且已签署同意书；⑤本次研究已通过院方伦理委员会同意与授权。

排除标准[5]：①患者患有其他重要器官性疾病；②患者有精神疾病史，无法与医师正常沟通；③患者过往患有其他恶性肿瘤病史；④合并其他感染性疾病；⑤患者合并先天性疾病史；⑥对于本次研究不同意。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规性治疗方案，医护人员给予患者抗生素药物进行抗感染治疗，并给予充分的营养摄入，需要注意的是此时患者进食需以高蛋白液体状营养液为主，或通过输液方式进行营养补充，以此改善患者体内电解质状态与酸碱度平衡，从而维持患者生命体征稳定。

观察组患者在对照组患者治疗基础上应用ICU 治疗干预进行治疗，具体步骤如下：医护人员应时刻观察患者的体表温度与湿度变化，同时对患者的尿液颜色、量以及患处出血量，脉搏等生命指标进行相关记录，为患者建立静脉通路进行中心静脉检测。由于此类患者群体易伴随呕吐血液的现象发生，医护人员需要保持患者呼吸道畅通以此避免因呼吸道阻碍而导致窒息等不良事件发生。患者出血时可应用胃内降温、内镜直视下止血、口服止血剂、保护胃黏膜或抑制胃酸分泌等方式为患者进行止血干预，患者在出现大量出血症状时应禁止食物摄入而改为营养液静脉输入，而少量出血患者则可适量进食流质食物[6]。医护人员在为患者进行抗感染操作时，可先将25 mL 的碳酸氢钠应用75 mL 的生理盐水进行稀释操作，而后为患者进行洗胃处理，待洗出液呈现透明清澈状时，则停止继续洗胃处理，之后为患者注射15 mg/kg 西咪替丁（国药准字H20054311，江苏正济药业股份有限公司）药物进入胃中，在患者胃中保持4 h。医护人员如若发现患者出现严重腹胀或者肠鸣声消失现象，可为患者通过静脉注射酚妥拉明[国药准字H20020359，圣大（张家口）药业有限公司]以保证患者体内酸碱平衡。如若患者血红蛋白超过9 g/dL 或收缩血压超过12 kPa（90 mmHg）时，医护人员应立即给予患者进行输血操作，以保证患者体内血循环充足。

1.3 观察指标

根据临床对上消化道出血疗效划分为以下几个标准[7]，具体如下：患者经过相关治疗干预后，病症状况基本消失，且上消化道出血迹象基本消失，则视为显效；患者经过相关治疗干预后，病症状况有所好转，且上消化道出血迹象有改善迹象，则视为治疗有效；患者经过相关治疗干预后，病症状况无明显改善且上消化道出血依旧出血严重，甚至有加重迹象则视为治疗无效。

1.4 统计学方法

对于实验所需要数据均输入Excel 表格中，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

临床疗效情况：经过不同治疗方案干预后，接受ICU 治疗干预的观察组患者在临床治疗疗效情况上相较于接受常规治疗方案的对照组患者更具优越性（P＜0.05），详情请见下表1。

表1 两种不同治疗模式对上消化道出血患者临床疗效影响[n(%)]

3 讨论

上消化道出血是食管胃底由于静脉曲张而导致破裂出血，进而导致消化道溃疡、急性胃黏膜病变，其主要在患者屈氏韧带以上的胃、食管、十二指肠等位置出血，患者病情严重时易伴随着鲜红色胃液、便血、咖啡色呕吐物等症状出现，在临床学中属于常见的ICU 重症病例之一。由于上消化道出血本身发病急速，诊断较难的特点对于患者的日常生活有着严重阻碍，甚至对患者的生命健康有着消极影响，需要通过针对性有效的治疗方式才能挽救患者生命。据相关文献记载[8-9]，治疗上消化道出血需要遵守以下要求：①需要严格做好患者抗感染工作，以及维稳患者体内电解质与酸碱平衡，以免加重患者病情；②在医师的嘱咐下对患者原发病症状进行积极救治，通过根源病症的救治降低病因影响；③患者应科学饮食，保持良好的生活作风，切记在治疗期间不可食用辛辣、高脂肪的具有刺激性食物，并且咖啡、浓茶等饮品也要禁饮，同时患者也需要保持良好的作息时间为疾病治疗保持充分精力；④患者在服用药物时应遵从医师嘱咐，医师在为患者开药时应尽量避免具有刺激性的药物，条件允许下可适当给予患者胃黏膜药物；⑤医护人员应及早带领患者进行针对性检查，以及时掌握患者病情症状，方便医师给予针对性治疗措施。在临床学中有相关文献记载[10-11]，通过ICU 治疗干预可有效治疗上消化道出血病情，其通过洗胃方式为患者进行胃部抗感染工作并在患者胃部放置药物对出血部位进行止血，同时维持患者体内电解质与酸碱度平衡，极大改善患者生命体征，使得患者身体状况维持在最佳状态以应对疾病治疗。

在本次研究中发现，经过不同治疗方案干预后，接受ICU 治疗干预的观察组患者的临床治疗总有效率为85%，而接受常规治疗方案的对照组患者则为70%，经过数据比较，ICU 治疗方案更具优越性，提示（P＜0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，对上消化道出血患者进行治疗时可考虑应用ICU 治疗干预进行治疗，可对患者病情有着积极作用，提升患者的舒适性，对病情有着良好的预后性，降低死亡率，值得在此类患者群体中临床推广与重视。