纤维支气管镜在儿科呼吸系统疾病中的临床应用

豆中辉，钟梅

（1.新疆伊犁州友谊医院，新疆 伊宁；2.伊宁市边合区社区卫生服务中心，新疆 伊宁）

0 引言

如今，随着围产医学的不断发展，极大的降低了我国新生儿的窒息率，显著提高了早产儿的存活率[1]。呼吸道疾病多发于干燥气候的地方，北方发病率比南方发病率高，常见于幼儿，表现为鼻塞、喷嚏、咽痛、全身乏力、焦躁不安等，一般在3～4 d内可自然痊愈[2]。呼吸道疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，由各种病毒和细菌引起，尤其是病毒引起的呼吸道疾病可达90%，易诱发中耳炎、扁桃体周围脓肿、支气管炎等并发症，对幼儿生命健康带来了不利影响，需要及时治疗[3]。纤维支气管镜检查是一项新的检查技术，可用于支气管、肺疾病的研究，应用范围，图像清晰，能检查到难以发现的疾病，提高了患儿的救治成功率[4]。为观察纤维支气管镜在儿科呼吸系统疾病中的临床应用，本研究选择我院2018 年12 月至2019 年12 月收治的48例儿科呼吸系统疾病患儿作为研讨对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年12 月至2019 年12 月收治的48 例儿科呼吸系统疾病患儿作为研讨对象，根据诊断方法的不同，将其诊断结果分为两组，对照组为病理学检查结果，观察组为纤维支气管镜检查结果；患儿男24 例，女24 例；年龄1～14 岁，平均（6.85±2.18）岁；病程3 d 至3 年，平均（1.17±0.07）年。

1.2 入选标准

确诊为呼吸系统疾病患儿；所有患儿均同意并签署同意书；意识清楚；临床检查资料齐全；能配合治疗。

1.3 排除标准

心肺功能不全；严重心律失常；大咯血患儿；肺部感染严重；全身情况极度衰弱；严重肺动脉高压；精神状态不能配合观察；慢性心血管疾病；麻醉药物过敏；凝血功能障碍；肾衰竭；中途选择退出者。

1.4 方法

对照组为病理学检查结果，观察组为纤维支气管镜检查结果；患儿在检查前需要禁食4 h，麻醉后建立静脉通道，提前准备好急救药物等。患儿取平卧位，操作者左手握纤维支气管镜，右手将镜头送入患儿喉部，插入会厌软骨下方，从声门后部插入气管，调整镜体，检查气管形态、患病部位，监测患儿呼吸、心率等并记录，取出发现的异物；若因出血导致视野不清，可用盐水冲洗。除此之外，还要对患儿进行支气管肺泡灌洗，把纤维支气管镜插入病变部位，将37 ℃的生理盐水与0.5%的甲硝唑溶液混合后灌洗3 次，将灌洗液回收到灭菌痰液收集器之中，进行细菌学检查，若患儿的血氧饱低于90%时，应即刻暂停灌洗，对患儿进行给氧治疗，一直到患儿的血氧饱达到95%时，等待1 min 后才能再次灌洗治疗[5]。

1.5 观察指标

比较两组患儿的诊断结果。观察两组患儿的灵敏度、特异性和准确性；分析医护人员对纤维支气管镜检查的满意度。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS 22.0 统计学软件统计处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的诊断结果

对照组患儿的诊断结果为肺含铁血黄素沉着症3 例、息肉2 例、气管软化3 例、肺炎37 例、乳头状瘤1 例、肺实变纤支镜治疗后复张2 例；观察组患儿的诊断结果为肺含铁血黄素沉着症3 例、息肉2 例、气管软化2 例、肺炎36 例、乳头状瘤1 例、肺实变纤支镜治疗后复张2 例，漏诊或误诊2 例；两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具体结果见表1。

表1 比较两组患儿的诊断结果[n(%)]

2.2 观察两组患儿的灵敏度、特异性和准确性

观察组的诊断准确性为95.83%[（11+35）/48×100%]，灵敏度为97.22%（35/36），特异性为91.67（11/12）；对照组的诊断准确性、灵敏度和特异性均为100.00%。两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详细情况见表2。

表2 观察两组患儿的灵敏度、特异性和准确性[n(%)]

2.3 分析医护人员对纤维支气管镜检查的满意度

经过纤维支气管镜检查后，发现其检查结果准确率高，成像清晰，应用范围广，可诊断出难以发现的疾病，在儿科呼吸系统疾病中的临床应用效果好，医护人员对其的满意度评分为87～99 分，平均（95.59±2.18）分。

3 讨论

与其他年龄阶段相比，新生儿在呼吸系统疾病方面的发病率更高，但由于幼儿气道狭小，配合度差，导致纤维支气管镜检查在儿科应用效果不理想[6]。随着医疗技术的发展，纤支镜技术也不断改进，无需对患儿进行全身麻醉，便可以使用。通过纤维支气管镜能直观地看到支气管内的情况，为医生的诊断提供有力的证据；另外，纤维支气管镜还能在病变部位取出标本，有助于进一步检查，使儿科呼吸系统疾病的诊断水平显著提高[7]。

纤维支气管镜是一项新技术，具有柔软、可弯曲、成像直观的特点，能直接观察到病变部位，了解支气管内有无异物等，该项技术适用于各种呼吸系统疾病的诊断，可通过清除肉芽、冲洗等方式，改善肺不张的情况，提高治疗效果、缩短病程[8]。纤支镜经支气管灌洗能清除局部痰液，使患儿呼吸畅通，加强灭菌效果，清除脓液，对小儿呼吸道疾病的治疗意义极大。但是纤维支气管镜是一种侵袭性操作，对患儿的呼吸道有一定的损害，所以，需要熟练的掌握该项技术，防止并发症的发生。

本研究结果显示，对照组患儿的诊断结果为肺含铁血黄素沉着症3 例、息肉2 例、气管软化3 例、肺炎37 例、乳头状瘤1 例、肺实变纤支镜治疗后复张2 例；观察组患儿的诊断结果为肺含铁血黄素沉着症3 例、息肉2 例、气管软化2 例、肺炎36 例、乳头状瘤1 例、肺实变纤支镜治疗后复张2 例，漏诊或误诊2 例；两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。观察组的诊断准确性为95.83%[（11+35）/48×100%]，灵敏度为97.22%（35/36），特异性为91.67（11/12）；对照组的诊断准确性、灵敏度和特异性均为100.00%。两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。经过纤维支气管镜检查后，发现其检查结果准确率高，成像清晰，应用范围广，可诊断出难以发现的疾病，在儿科呼吸系统疾病中的临床应用效果好，医护人员对纤维支气管镜检查的满意度评分为87～99分，平均（95.59±2.18）分。

综上所述，在儿科呼吸系统疾病中实施纤维支气管镜的临床意义重大，其准确性高，治疗安全系数较高，疗效显著，得到了医护人员的一致认可，对患儿后续治疗及康复有着重要意义，有效改善患儿的预后及生命质量，临床应用价值较为突出。